福州市醫療保障局
一、機構職責
市醫療保障局貫徹落實黨中央、省委及市委關于醫療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。主要職責是：
（一）貫徹執行國家和省有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規和政策，研究起草我市醫療保障相關地方性法規、政府規章、政策規定、規劃和標準并組織實施。
（二）組織制定并實施全市醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，負責醫療保障基金管理工作，監督全市醫療保障基金收支、管理和運營。監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為、醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。
（三）組織制定并實施全市醫療保障籌資和待遇政策；統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與醫保基金水平相適應的待遇調整機制；開展基金績效評價，推進醫療保障基金支付方式改革，組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。（四）組織實施全市城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄并制定相應的醫保支付標準。
（五）組織制定并實施全市醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策。推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立醫藥服務價格信息監測和信息發布制度。
（六）組織實施、指導監督全市藥品、醫用耗材的聯合采購、配送、結算管理。
（七）制定并組織實施醫療保障定點醫藥機構協議和支付管理辦法，指導醫療保障定點醫藥機構管理；建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。
（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設；組織制定并落實異地就醫管理和費用結算政策，負責執行全國醫保異地就醫即時結算政策和費用審核、結算工作；建立健全醫療保障關系轉移接續制度。
（九）牽頭制定城鄉居民醫保扶貧政策并組織實施。
（十）承擔全市基本醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障管理各項工作。
（十一）完成市委和市政府交辦的其他任務。
（十二）職能轉變。市醫療保障局應推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，完善醫療保障制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，更好保障人民群眾就醫需求，減輕醫藥費用負擔。
（十三）與市衛生健康委員會的職責分工。市衛生健康委員會、市醫療保障局應在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
二、機構信息
辦公地址：福州市鼓樓區古田支路53號醫保大樓
辦公時間：周一至周五（法定節假日除外）上午8：30-12:00，下午3:00-6:00（夏令時）、2:30-6:00（冬令時）
郵政編碼：350001
辦公電話：0591-88609605
值班電話：0591-88609611
傳真：0591-88609605
服務投訴、監督舉報電話：0591-88609610
咨詢服務：
1.鼓樓管理部（福州市鼓樓區古田支路53號一層）
業務辦理時間：周一至周五（除國家法定節日外）上午：8:30至12:00 下午：14:30至18:00
2.臺江管理部（福州市高橋路69號福州市政務服務中心一層）
業務辦理時間：周一至周日（除國家法定節日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
3.倉山管理部（福州市倉山區閩江大道236-2號倉山區政務服務中心一層）
業務辦理時間：周一至周日（除國家法定節日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
4.晉安管理部（福州市晉安區東二環泰禾廣場soho C5座二樓晉安區政務服務中心二層）
業務辦理時間：周一至周日（除國家法定節日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
5.馬尾管理部（福州市馬尾區湖里路27號馬尾區政務服務中心一樓）
業務辦理時間：周一至周五（除國家法定節日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
6.長樂管理部（福州市長樂區首占鎮和諧路57號財富廣場長樂區政務服務中心（原區行政服務中心）二層）
業務辦理時間：周一至周日（除國家法定節日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
7.福清管理部（福清市清榮大道166號市僑鄉博物館一層（市民服務中心D區））
業務辦理時間：周一至周日（除國家法定節日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
8.閩侯管理部（閩侯縣甘蔗街道江濱路閩侯縣政務服務中心（原縣行政服務中心）一層）
業務辦理時間：周一至周日（除國家法定節日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30.
9.連江管理部（福州市連江縣鳳城鎮文筆東路4號（五大中心）政務服務中心市民服務大廳一層）
業務辦理時間：周一至周日（除國家法定節日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
10.永泰管理部（永泰縣城峰鎮劉岐村立塘66號萬冠雙子星大樓縣政務服務中心（原縣行政服務中心）二層）
業務辦理時間：周一至周五（除國家法定節日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
11.羅源管理部（羅源縣鳳山鎮三中路9棟2號縣政務服務中心（原縣行政服務中心）二層）
業務辦理時間：周一至周日（除國家法定節日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
12.閩清管理部（閩清縣梅城鎮溪濱路1號縣政務服務中心（原縣行政服務中心）四層）
業務辦理時間：周一至周日（除國家法定節日外）上午：9:00至12:00 下午：13:30至17:30
三、領導簡介
1. 余養挺（黨組成員、書記、一級調研員）
簡歷：男，漢族，黨員，在職中央黨校研究生學歷。主持市醫保局黨組工作。
2. 葉玲（局長）
簡歷：女，漢族，在職中央黨校研究生學歷。主持市醫保局行政工作。
3. 鄭毅（黨組成員、副局長、三級調研員）
簡歷：男，漢族，黨員，在職大學學歷。分管倉山醫保局、福清醫保局、羅源醫保局，局基金監管處、機關黨委，市醫療保障服務行為監測中心、市醫療保障數據技術中心。
4. 陳政愛（黨組成員、副局長）
簡歷：女，漢族，黨員，大學學歷。分管晉安醫保局、長樂醫保局、連江醫保局，局醫藥價格和采購處。
5. 吳衛超（局黨組成員、副局長）
簡歷：男，漢族，黨員，在職大學學歷。分管臺江醫保局、閩清醫保局、永泰醫保局，局辦公室、基金規劃和法規處，市醫療保障基金中心，醫保12345熱線、局網信辦。
6. 葉曉霞（二級調研員）
簡歷：女，漢族，黨員，在職中央黨校大學學歷。分管鼓樓醫保局、馬尾醫保局、閩侯醫保局，局待遇保障和醫藥服務管理處。
四、機構設置
內設機構：
辦公室
綜合協調機關和直屬單位工作，督促重大事項落實。承擔文電、會務、機要、檔案、保密、效能、信訪、信息、政務公開、新聞宣傳、因公出國（境）相關工作。負責行政后勤和安全保衛工作。負責組織重大課題調研、重要文稿起草工作。承擔機關和直屬單位資產管理、財務工作。按部門職責承擔醫保領域數字化工作、規劃和組織醫療保障信息化建設，牽頭貫徹執行國家醫療保障信息業務編碼標準。
基金規劃和法規處
組織編制全市醫療保障發展規劃和年度實施方案，開展醫療保障形勢統計分析和中長期重大問題研究。承擔基金運行管理，負責編制醫療保障基金預決算草案，開展基金預算績效管理。承擔中央及省對地方醫療保障轉移支付績效評價等工作。負責內部審計工作。研究起草醫療保障地方性法規、規章草案，擬訂標準并組織實施。負責普法教育、規范性文件的合法性審查、行政復議答復和行政應訴等相關工作。擬訂全市醫療保障參保、籌資等政策并組織實施。
待遇保障和醫藥服務管理處
擬訂全市醫療保障待遇、統籌層次、關系轉移接續等政策并組織實施。統籌推進多層次醫療保障體系建設，統籌實施全市基本醫保、大病保險、醫療補助政策。牽頭擬訂生育保險、醫療救助、長期護理保險方案并組織實施。擬訂市級醫療保障政策并組織實施。組織實施全市基本醫療保險和生育保險藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄及醫保支付標準。擬訂并組織實施定點醫藥機構醫保協議和支付管理辦法，執行全國、省內醫保異地就醫即時結算政策，擬訂全市異地就醫管理和費用結算政策并組織實施。牽頭深化醫改中的醫療保障相關工作。
醫藥價格和采購處
組織推進醫保支付方式改革。負責配合省局擬訂全市藥品、醫用耗材價格政策并組織實施。擬訂全市藥品、醫用耗材的采購、動態調整、配送和結算管理政策并監督實施。配合省局組織藥品、醫用耗材價格談判和確認工作。擬訂醫療服務項目、醫療服務設施收費政策并組織實施。指導、監督和管理全市醫療服務項目、醫療服務設施的價格制定、調整工作。擬訂市屬醫療機構醫療服務價格并組織實施。建立藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施價格信息監測和發布制度。
基金監管處
負責全市醫療保障基金使用監督管理工作，建立健全基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。牽頭協調基金審計、完善內控制度，完善商業保險機構承辦城鄉居民大病保險等監管機制工作，牽頭負責醫療保障“放管服”和“好差評”相關工作。
機關黨委
負責機關和直屬單位的黨群、干部人事、機構編制、退休干部和隊伍建設等工作。
派出機構：福州市鼓樓、臺江、倉山、晉安、馬尾、長樂、福清、閩侯、連江、閩清、羅源和永泰醫療保障局。
直屬單位：
福州市醫療保障基金中心
貫徹執行國家、省、市有關醫療保險、生育保險、醫療救助（以下統稱醫療保障）法律、法規、規章和方針政策，參與擬訂全市醫療保障發展規劃、方案和政策，經批準后組織實施。負責全市醫療保障基金支付和資金管理，編制上報會計和統計報表。承擔全市基本醫療保險、生育保險、長護險參保登記及醫療費用報銷、生育津貼發放等工作；承擔市本級醫療救助和疾病應急救助等具體工作；協助做好公務員醫療費用補助和特殊群體醫療服務工作。負責承擔全市定點公立醫療機構陽光采購藥品和醫用耗材（醫療器械）貨款結算工作，指導醫療機構、配送企業規范藥品和醫用耗材（醫療器械）結算；負責承擔市本級（含四城區）定點醫療機構、定點零售藥店、定點健康體檢機構、異地聯網機構相關醫療費用結算工作。負責基本醫療保險與補充醫療保險的銜接協調，擬定基本醫療保險、生育保險、長護險參保業務經辦流程并組織實施；負責指導各縣（市）區管理部開展業務工作。
福州市醫療保障數據技術中心
承擔醫療保障信息系統平臺運維技術支持及醫療保障數據的分析、評價、利用和信息化保障等工作。
福州市醫療保障服務行為監測中心
承擔全市定點醫藥機構的服務協議履行情況評估等事務性工作；受委托承擔全市醫保違規行為投訴舉報受理具體工作，承接全市醫療保障服務行為監測、檢查等事務性工作。
閩公網安備：
