聚焦職業性創傷后應激障礙：關注重點人群，守護心理健康
《職業性創傷后應激障礙診斷標準》（GBZ 337-2025）將于 2025年8月1日起實施，這意味著因工作中的創傷性經歷導致的心理問題，正式被納入職業病范疇。
一、什么是職業性創傷后應激障礙？
職業性創傷后應激障礙（PTSD）是參與突發事件處置后出現的延遲性或持續性應激反應，患者不僅承受強烈痛苦，還會出現社交、職業等功能的受損[1] 。工作中經歷的單次重大災害、事故救援即可誘發這一嚴重心理疾病，超半數患者可能會并發物質濫用（如酗酒）、抑郁或焦慮，自殺風險更是普通人群的 6 倍[2]。
目前，職業性PTSD診斷主要聚焦于參與突發事件處置的人民警察、醫療衛生人員和消防救援人員這類高危群體，他們在工作中直面創傷場景，又因高壓、忙碌而壓抑情緒，忽視心理問題，因此更易患上PTSD。
國內研究顯示，警察在經歷各種事件或反恐任務后，PTSD的篩查陽性率在20%以上[3-4]；參與地震救援的消防員 PTSD 的篩查陽性率最高可達 60%[5]。
二、職業性PTSD有什么表現？
職業性PTSD通常具有延后性，一般在創傷事件發生后數天至半年內才出現癥狀，病情至少持續一個月以上，需要與創傷后立刻出現的生理心理反應，或急性應激障礙進行區別。PTSD通常會帶來典型的創傷再體驗、回避和警覺性增高“三聯征”[1]：
01創傷畫面反復 “自動播放”：比如消防員在地震救援后，災區的場景會突然在腦海中重現，甚至在夢里也會不斷 “回放”。
02時刻處于 “緊繃” 狀態：比如經歷過暴力事件的警察，在街上聽到喧嘩聲，可能會立刻緊張起來，日常也很焦慮，持續性失眠或易驚醒。
03下意識 “逃避”：比如參與過重大災害事故救援的醫護人員，可能不愿意再談起救援經歷，試圖通過這種方式 “忘掉” 痛苦。
如果已經出現典型“三聯征”，或伴有情感麻木、與人疏離等表現，可前往專業機構進行檢查與精神創傷性事件評估，綜合參與突發事件處置的職業史來進行職業性PTSD診斷。
三、職業性PTSD患者面臨的誤解？
職業性PTSD會嚴重影響患者的日常生活和工作，然而，他們還常常面臨一些誤解：
誤解一：“太矯情，抗壓能力太差”：有人認為PTSD患者 “心理脆弱”，將癥狀歸結為矯情、意志力薄弱。但這是經歷極端事件后，腦區結構、神經、激素和心理機制改變的結果，并非個人意志能控制。
誤解二：“休息一段時間就好了”：部分人覺得PTSD患者休息一陣子就能恢復正常，但該病癥可能持續數月甚至數年，單純休息無法逆轉神經功能異常，需要藥物和心理治療。
誤解三：“會突然失控傷害他人”： 部分人認為 PTSD 患者會情緒失控、攻擊他人。事實上，患者多表現為回避社交、情感麻木，深陷內心痛苦，極少主動傷害他人。這類誤解不僅加重患者心理負擔，更易引發社會歧視。
四、如何預防職業性PTSD？
心理培訓與教育：開展講座與演練，講解積極的心理危機應對機制、放松技巧和健康生活方式，幫助重點人群正確認知職業性PTSD。
篩查評估與心理支持：設立心理咨詢熱線或提供定期篩查、心理咨詢服務，確保重點人群在需要時能夠迅速獲得幫助。
合理安排工作任務：建立支持性的工作團隊氛圍，避免過度勞累，確保重點人群有足夠的休息與恢復時間。
開展心理危機干預：在創傷事件發生后，第一時間啟動心理危機干預機制。通過正念訓練、個體傾訴、團體輔導等多元途徑，幫助重點人群掌握應對創傷刺激的有效策略，及時疏導負面情緒，從源頭上降低 PTSD 的發生概率。
參考文獻：
[1]職業性創傷后應激障礙診斷標準 GBZ 337-2025
[2]精神病學（第三版）
[3]馬敏.警察社會支持、應對方式與創傷后應激障礙的關系研究[J].云南警官學院學報,2024,(03):77-81.
[4]張淼,李靜怡.新疆地區突發事件后警察應激心理狀態與干預策略[J].新疆警官高等專科學校學報,2011,31(01):3-7.
[5]李洋,彭麗華,陳雅儒,等.災后消防救援人員創傷后應激障礙分析[J].現代生物醫學進展,2011,11(04):775-779.
供稿：職業健康科
一審：姚麗欽
二審：詹文青
三審：羅柏友
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