這個傷肝的習慣，讓脂肪肝悄悄“找上門”
現在很多人做完體檢，報告上都能看到一個診斷——脂肪肝
那有啥？這年頭哪個還沒得點兒脂肪肝嘛，我周圍那些人，凡是有點兒“肚子”的，好多都是脂肪肝，沒覺得有啥影響啊~
問題來了——
脂肪肝到底是咋個遭的？
遭了脂肪肝
又會對身體造成哪些傷害？
我們先來搞清楚，啥子是脂肪肝——
學霸版：
脂肪肝是由各種因素引起的，以肝細胞彌漫性脂肪變性為病理特征的一種臨床綜合征。
說人話就是：
肝臟長胖了，肝細胞里面都是油珠珠兒了！
那好好的肝兒，咋個就變成脂肪肝了喃？
這主要跟代謝、酒精、藥物、遺傳易感等因素有關。
代謝相關性脂肪性肝病，是由代謝因素引起的脂肪肝（以前也叫作非酒精性脂肪肝）。這也是我國第一大慢性肝病和體檢發現肝酶異常的首！要！原！因！
它是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關的代謝應激性肝損傷，是多系統疾病累及肝臟的表現。
因此，由代謝因素引起脂肪肝的人群，大多數可能還合并有肥胖、血壓高、血糖高、血脂高等等。
就像連鎖反應一樣，一個扯拐了，其他跟到就出問題~
那咋個曉得是不是代謝相關性脂肪肝呢？
這個診斷其實也不復雜，除了有肝臟脂肪變性的檢測基礎（組織學，影像學或血清學指標），再包含以下三項標準之一就可以診斷了：
① 超重或肥胖（BMI ≥ 23kg/m2）；
② 2型糖尿病；
③ 代謝風險異常。
這里說的代謝風險異常至少包括下面內容中的兩項：
1）男性腰圍≥ 90cm，女性腰圍≥ 80cm；
2）血壓≥ 130/85mmHg或者在接受降壓藥物治療；
3）甘油三酯≥1.70 mmol/L，或男性高密度脂蛋白膽固醇< 1.0 mmol/L，女性< 1.3mmol/L或在接受降脂藥物治療；
4）糖尿病前期（即空腹血糖5.6～6.9mmol/L，或餐后2小時血糖為7.8～11mmol/L，或糖化血紅蛋白為5.7%～6.4%）；
5）穩態模型胰島素抵抗指數≥2.5分；
6）血漿高敏C反應蛋白＞2 mg/L。
另外還有一個常見的引起脂肪肝的原因，就是好多人都曉得，但就是甩不脫的——對頭，就是喝酒！
長期大量飲酒會導致肝臟損害，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化/肝硬化等等。
要曉得，酒精性肝病診斷中最重要就是一個飲酒史！
那哪種程度就算是長期大量飲酒呢？
這里的長期大量飲酒是指飲酒超過5年，男性乙醇攝入量≥40g/天，女性乙醇攝入量≥20g/天，或者兩周之內有大量飲酒（>80g/天），但需注意性別以及遺傳易感性等因素。
乙醇量的換算可采用這個公式：
乙醇量（g）= 飲酒量（mL）×乙醇含量（%）×0.8
公式復雜哇？不要緊，舉個例子就曉得了，比如一個男性，每天都要喝二兩白酒（45度），那么喝來超過5年，基本上這個飲酒史的條件就滿足了。
當然，除了上面提到的情況，還有一些特殊藥物也可以導致脂肪肝，比如他莫昔芬、胺碘酮等，這個就只有根據病情情況來做調整了。
根據肝細胞脂肪變程度，脂肪肝可分為輕度（5%~32%肝細胞脂肪變）、中度（33%~65%肝細胞脂肪變）、重度（66%以上肝細胞脂肪變）三種類型。
脂肪肝如果不管，也是會逐步進展的！
最開始，肝臟可能只是單純“長胖”，即肝細胞內有“油”，但還沒引起炎癥，只是單純性脂肪肝；
慢慢地，有的人出現肝細胞破壞，發展為脂肪性肝炎，這時可以看到肝功里面出現一些酶學指標的異常增高；
如果還是不管，任其繼續進展，就可能會發展到肝纖維化/肝硬化階段，一旦進展到肝硬化，疾病就不可逆轉了，還有的人甚至會進展為肝癌。
“哎呀，我就是長了點兒肚子，咋個還跟肝硬化、肝癌扯上關系了哦……”
是啊，如果不重視的話，那就可能扯得上關系哦~
所以,大家一定要把脂肪肝當回事兒,愛護好自己的小心肝
來源：科普中國
供稿：衛生應急處置科
一審：姚麗欽
二審：詹文青
三審：羅柏友
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