《中國腫瘤防治核心科普知識（2025）》（肺癌）
問題1：肺癌的主要危險因素有哪些？
核心觀點：吸煙是肺癌最重要的危險因素。
觀點解讀：煙草燃燒產生的焦油、尼古丁等有害物質會直接損傷肺部細胞，導致基因突變。吸煙量越大、年限越長，肺癌風險越高，戒煙可顯著降低患病幾率。
問題2：哪些職業暴露會增加患肺癌的風險，如何防護？
核心觀點：高危人群每年需做肺部篩查。
觀點解讀：長期接觸致癌物的工人應定期進行低劑量肺部CT檢查，可早期發現微小結節或異常病變，及時干預提高治愈率。
問題3：肺癌有家族聚集性，遺傳因素在其中起到什么作用？
核心觀點：有肺癌家族史顯著提升患病風險，一級親屬風險增加1.8~2.4倍。
觀點解讀：如果父母、兄弟姐妹等一級親屬患過肺癌，自身患病風險比普通人高近兩倍。這種風險可能與基因遺傳有關，也可能因家人長期共同接觸吸煙、空氣污染等致癌環境因素導致。
問題4：飲食和生活方式的改變對預防肺癌有哪些積極意義？
核心觀點：戒煙是降低肺癌風險最有效措施。
觀點解讀：吸煙是肺癌的主要誘因，煙草中的致癌物直接損傷肺細胞。戒煙后，肺部修復功能逐漸恢復，患癌風險隨時間推移顯著下降，越早戒煙獲益越大。
問題5：定期體檢對于預防肺癌的重要性體現在哪些方面？
核心觀點：科學評估個體患癌風險，定制篩查方案。
觀點解讀：醫生會根據吸煙情況、家族病史、職業暴露等因素，判斷屬于低危還是高危人群，從而建議每年做CT還是延長檢查間隔，讓篩查更精準高效。
問題6：哪些人群屬于肺癌的高危篩查人群？
核心觀點：多種高危因素疊加者需更早篩查。
觀點解讀：若同時符合吸煙、職業暴露、家族史等多個條件，肺癌風險成倍增加。即使年齡未滿50歲，也建議根據醫生評估提前篩查。
問題7：肺癌篩查的首選方法是什么，為什么？
核心觀點：肺癌篩查首選低劑量螺旋CT（LDCT）。
觀點解讀：LDCT綜合了高靈敏度、低輻射和高準確性三大優勢，能更早發現肺癌病變，提升治療效果，是目前最有效的篩查手段。
問題8：肺癌篩查的頻率應該如何確定？
核心觀點：篩查頻率基于個體風險分層。
觀點解讀：肺癌篩查不是一刀切，需先評估個人風險等級。長期吸煙（如每年30包以上）、有肺癌家族史或接觸石棉/氡氣等致癌物的人群屬于高危，需更頻繁篩查；普通人群風險較低，可適當減少篩查次數。
問題9：篩查出早期肺癌后，后續的治療流程是怎樣的？
核心觀點：影像與病理結合明確診斷。
觀點解讀：篩查發現肺部異常后，需通過高分辨率CT或PET-CT等影像詳細查看腫瘤位置和形態，并采用穿刺活檢或手術獲取組織樣本，由病理檢查確認是否為肺癌及具體類型（如腺癌、鱗癌等），為后續治療提供依據。
問題10：肺癌的常見臨床表現有哪些？
核心觀點：早期癥狀輕微且非特異，易被忽視。
觀點解讀：肺癌早期常表現為干咳、痰中帶血絲、輕度胸痛或低熱，這些癥狀與普通呼吸道疾病相似，容易被誤認為感冒或支氣管炎，導致延誤就診。尤其是長期吸煙者或高危人群出現持續兩周以上不緩解的干咳需警惕。
問題11：肺癌的分子病理檢測有哪些項目，對治療有何指導意義？
核心觀點：多基因聯合檢測全面指導個體化治療。
觀點解讀：同時檢測EGFR、ALK、ROS1等多個基因及PD-L1表達，能全面評估患者情況。例如，某患者若有EGFR突變則用靶向藥，若同時PD-L1高表達，可在靶向治療耐藥后切換免疫治療，提升生存獲益。
問題12：多學科協作在肺癌診斷中起到怎樣的作用？
核心觀點：量身定制個性化診療方案。
觀點解讀：通過多學科協作，可綜合考慮患者腫瘤分期（如早期或晚期）、心肺功能、基因檢測結果（如是否適合靶向治療）等因素。例如對攜帶特定基因突變的晚期患者，優先選擇靶向藥而非傳統化療，既提高療效又減少副作用。
問題13：中醫治療肺癌的方法有哪些，如何與西醫治療相結合？
核心觀點：中西醫結合需全程專業指導，確保協同增效。
觀點解讀：中醫治療必須由醫生根據患者病情階段調整方案。如化療期間側重護胃止吐中藥，放療后增加養陰潤肺方劑，避免自行用藥干擾西醫治療效果。
問題14：肺癌患者治療后的康復和隨訪計劃應該如何制定？
核心觀點：術后隨訪頻率隨時間遞減，長期規律跟蹤。
觀點解讀：手術后前兩年每3～6個月復查一次，第三到五年每半年一次，五年后每年一次。因為肺癌復發風險在術后前幾年較高，定期檢查能盡早發現異常；隨著時間推移風險降低，復查間隔可延長，但仍需終身隨訪確保安全。
問題15：多學科整合治療（MDT to HIM）模式對肺癌患者的治療有何優勢？
核心觀點：量身定制治療方案，提升療效。
觀點解讀：多學科專家團隊根據患者腫瘤類型、身體狀況等綜合討論，制定最適合的治療方案，避免單一手段的局限性。例如早期患者可能優先手術，晚期患者結合化療和靶向治療，這種精準策略能顯著提高治療效果。
來源：中國抗癌協會官網
供稿：地方病與慢性非傳染性疾病防控科
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