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　　家中的寶寶不小心劃破傷口， 媽媽開始糾結(jié)：寶寶要不要到醫(yī)院打破傷風(fēng)針呢？不是接種過破傷風(fēng)疫苗了嗎？ 破傷風(fēng)針和破傷風(fēng)疫苗有啥區(qū)別呢？ 今天我們就一一來學(xué)習(xí)。

　　什么是破傷風(fēng)桿菌？

　　破傷風(fēng)桿菌，是一種容易生長在泥土和鐵銹中的厭氧菌。在缺氧環(huán)境下特別容易繁殖。例如，舊時農(nóng)村在家中接生嬰兒用不干凈的、生銹的剪刀剪臍帶，導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng)，俗稱七日風(fēng)。感染破傷風(fēng)后，患者神經(jīng)系統(tǒng)受損，出現(xiàn)極難控制的抽搐，危及生命，后果很嚴重！所以外傷后，尤其是傷口較深、有泥土污染或被銹鐵釘?shù)辱F器扎傷時，都要趕緊就醫(yī)，考慮打破傷風(fēng)針同時注射破傷風(fēng)疫苗。

　　什么是破傷風(fēng)針？破傷風(fēng)疫苗又是什么？

　　我們平時受傷后到醫(yī)院打的“破傷風(fēng)針”，稱為破傷風(fēng)抗毒素或抗破傷風(fēng)免疫球蛋白，提供被動免疫使機體獲得保護。破傷風(fēng)抗毒素（TAT），來源于馬，便宜，使用前要做皮試，接種后發(fā)生過敏的風(fēng)險大；破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG），來源于人，價格較貴，不需皮試直接打，發(fā)生過敏的風(fēng)險小。由于破傷風(fēng)桿菌感染后發(fā)病的潛伏期平均為7～8天，最快24小時發(fā)病，最慢超過幾個月，因此破傷風(fēng)針在受傷后越早注射越好，最好在24小時之內(nèi)，但在超過24小時后注射也仍有保護價值。

　　破傷風(fēng)疫苗是指將破傷風(fēng)類毒素（TT）接種于人體，使機體產(chǎn)生獲得性免疫力的一種預(yù)防破傷風(fēng)感染的措施。屬于主動免疫，一旦完成，免疫保護持續(xù)時間可長達5～10年。

　　破傷風(fēng)疫苗要如何接種呢？

　　目前我國的兒童預(yù)防接種常規(guī)免疫程序中就有接種包含破傷風(fēng)類毒素成分在內(nèi)的百白破聯(lián)合疫苗和白破聯(lián)合疫苗，嬰兒在出生后滿2月、4月、6月齡各接種1劑百白破疫苗，18-24月齡和足6周歲時各加強1劑百白破疫苗，如6周歲以內(nèi)未能及時接種百白破疫苗，則可在7-11周歲使用白破疫苗進行補種。 

　　成人無破傷風(fēng)類毒素免疫史或免疫史不詳?shù)模谝荒杲臃N2針破傷風(fēng)疫苗（間隔4-8周），第二年再注射1針，此后一般每10年加強注射1針。

　　全程接種破傷疫苗后再次受傷，需要注射破傷風(fēng)或破傷風(fēng)免疫球蛋白嗎？

　　全程接種疫苗5年內(nèi)，不管什么類型的傷口都不用打“破傷風(fēng)針”或疫苗；接種疫苗5～10年，如果是低風(fēng)險傷口（破皮、傷口淺），也不用打“破傷風(fēng)針”，如果是高風(fēng)險傷口（傷口深、離中樞近），補一針破傷風(fēng)疫苗就行；接種疫苗10年以上，不管什么傷口，補一針破傷風(fēng)疫苗就可以，也不需要打“破傷風(fēng)針”。

　　此前沒有打過破傷風(fēng)疫苗或記錄不詳?shù)模绻堑惋L(fēng)險傷口（破皮、傷口淺），盡快規(guī)范接種3針破傷風(fēng)疫苗；如果是高風(fēng)險傷口（傷口深、離中樞近），就要盡早打“破傷風(fēng)針”，之后還需要補充3針破傷風(fēng)疫苗。

　　需要注意的是：①受傷后，破傷風(fēng)針越早打越好，最好在24小時內(nèi)；如果超過了24小時，也可以打，只要還未發(fā)病，打“破傷風(fēng)針”仍有用。②一定要到正規(guī)的醫(yī)院，讓專業(yè)的醫(yī)生操作。

　　不同傷口性質(zhì)和患者免疫接種史采取的破傷風(fēng)免疫接種程序

　　備注：1.傷后補接種一次破傷風(fēng)類毒素，接種劑量為0.5ml；2.重新完成全程免疫，即在傷后第0天、1個月后、7個月后分別接種一次破傷風(fēng)類毒素，每次接種劑量為0.5ml；3.一次性肌注破傷風(fēng)人免疫球蛋白250-500 UI。

　　參考文獻：《非新生兒破傷風(fēng)診療規(guī)范2024年版》《中國破傷風(fēng)免疫預(yù)防專家共識》《中國藥典》

　　供稿：免疫規(guī)劃科

　　一審：姚麗欽

　　二審：詹文青

　　三審：羅柏友