特殊兒童疫苗接種：如何為“特殊小生命”保駕護航？
預防接種是預防控制傳染病最經濟、安全、有效的措施，但有基礎疾病兒童由于接種風險相對較高，這類兒童被稱為特殊健康狀態兒童，他們更需要疫苗的保護。
特殊健康狀態兒童接種原則
特殊健康狀態兒童疫苗接種需秉持“評估先行、風險可控、個體定制”原則。接種前需由兒科、免疫科等多學科醫生結合兒童疾病類型、病情嚴重程度、當前身體狀態等因素，綜合評估接種的必要性與安全性；接種過程中做好應急準備，接種后加強健康監測，最大程度降低風險，確保免疫效果。
不同情況特殊兒童接種建議
1.早產兒
早產兒（胎齡小于37周）如醫學評估穩定并且處于持續恢復狀態（無需持續治療的嚴重感染、代謝性疾病、急性腎臟疾病、肝臟疾病、心血管疾病、神經和呼吸道疾病），按照出生后實際月齡接種疫苗
早產兒胎齡大于31孕周且醫學評估穩定后，可以接種BCG。胎齡小于或等于31孕周的早產兒，醫學評估穩定后可在出院前接種。
2.黃疸兒童
生理性黃疸、母乳性黃疸患兒身體健康狀況良好，可按免疫程序接種疫苗。
病理性黃疸患兒生命體征平穩，可正常接種乙肝疫苗，暫緩接種其他疫苗。
3.過敏性疾病兒童
食物過敏：多數食物過敏兒童可正常接種；過敏急性發作期或接種部位皮膚異常時，暫緩接種；黃熱病疫苗禁止對蛋類過敏者接種。
哮喘：緩解期且健康狀況良好的哮喘兒童可正常接種；急性發作期或全身使用糖皮質激素期間暫緩接種，停止全身應用糖皮質激素1個月，可正常接種。
4.免疫功能異常兒童
原發性免疫缺陷病(PID)：可接種滅活疫苗，但免疫效果可能減弱；活疫苗（如麻疹疫苗、口服脊灰疫苗）接種需嚴格評估，通常不建議使用，需由專科醫生制定方案。
繼發性免疫缺陷：如因疾病（白血病、惡性腫瘤）或藥物（免疫抑制劑）導致免疫低下，需待病情穩定或停藥后，經醫生評估再決定是否接種。
5.先天性心臟病(CHD)兒童
可以接種：生長發育良好，無臨床癥狀，心功能無異常；介入治療術后，復查心功能無異常；外科術后3個月，復查心功能無異常。
暫緩接種： 伴有心功能不全、嚴重肺動脈高壓等并發癥的CHD患兒；復雜發紺（紫紺）型CHD患兒，需要多次住院手術者；需要專科評估的其他情形，如免疫缺陷、感染、嚴重營養不良、免疫抑制劑使用等的CHD患者。
6.神經系統疾病兒童
癲癇：控制良好且6個月內無發作的患兒可正常接種；癲癇頻繁發作或未控制者暫緩接種，待病情穩定后由醫生判斷。
自閉癥、發育遲緩：無其他禁忌證時，可正常接種疫苗，接種流程與普通兒童無異。
特殊健康狀態兒童疫苗接種注意事項
接種前
1.信息告知：家長需向醫生詳細說明兒童疾病史、過敏史、用藥情況（如是否使用免疫抑制劑、激素）、近期健康狀態（發熱、腹瀉等）。
2.專業評估：建議提前咨詢兒科或免疫科醫生，必要時完善相關檢查（如免疫功能檢測），確定個性化接種方案。
接種中
1.應急保障：選擇配備急救設備和藥品的正規接種機構，確保出現嚴重過敏反應（如喉頭水腫、呼吸困難）時可及時救治。
2.分階段接種：對于存在多種風險因素的兒童，可考慮將聯合疫苗分劑次接種，減少不良反應疊加風險。
接種后
1.留觀與監測：接種后需留觀30分鐘，以便及時發現并處理可能出現的急性過敏反應等嚴重不良反應。留觀期間，注意觀察自身或孩子的身體狀況，如有不適，立即告知醫生。
2.異常處理：若出現低熱、接種部位輕微紅腫，可通過物理降溫、冷敷緩解；若出現高熱（≥38.5℃）、嚴重皮疹、持續哭鬧或精神萎靡，需立即就醫，并告知醫生疫苗接種史。
特殊健康狀態兒童的疫苗接種需要家長、醫生與社會的共同關注。通過科學評估、規范操作和密切監測，既能為特殊兒童筑起免疫屏障，又能最大限度降低風險，讓每一位孩子都能在健康的護航下茁壯成長。
供稿：免疫規劃科
一審：姚麗欽
二審：詹文青
三審：羅柏友
閩公網安備：
