慢性肝病（非肝硬化）患者新型冠狀病毒疫苗接種建議

日期：2021-11-03 17:50 來源：福州市疾控中心
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　　慢性肝病（非肝硬化）患者新型冠狀病毒疫苗接種建議
　　建議要點： 
　　？慢性肝病患者屬于優先接種新冠疫苗的人群。 
　　？病情穩定、肝臟生物化學指標基本正常、無禁忌證及無暫緩接種情況的慢性肝病患者，均應接種 新冠疫苗。 
　　？未經治療且病情不穩定者，或治療后病情穩定但發生急性疾病或合并其他慢性疾病未得到有效控制者，暫緩接種。 
　　？慢性肝病患者接種疫苗期間，不建議停用原有治療藥物。 
　　？慢性肝病患者接種疫苗后仍需遵守防疫措施。 
　　？慢性肝病患者接種前后應監測肝臟生物化學指標變化。
　　人群特點 
　　慢性肝病（尤其是肝硬化） 患者感染2019ｎＣｏＶ 后，重癥化和并發癥發生率均較高。接種新冠疫苗是慢性肝病患者避免感染、降低感染后重癥化發生率的重要手段之一。 慢性肝病人群接種疫苗的應答效果與其接種時的免疫功能相關。既往研究提示，與健康者相比，慢性肝病患者接種流行性感冒、甲型肝炎、乙型肝炎等疫苗后，其疫苗誘導的抗體產生率稍低，抗體持續時間稍短。不同研究報道的慢性非乙型肝炎相關肝病患者，其接種乙型肝炎疫苗后的抗體陽轉率與非肝病人群相比均較低，病情穩定的慢性肝病患者既往接種其他疫苗后相關不良事件并未明顯增多。
　　新冠疫苗的接種建議 
　　１．適應證：病情穩定、無接種禁忌證、不存在緩接種情況的慢性肝病患者，均應積極接種疫苗。 
　　2.禁忌證：慢性肝病并發肝衰竭者不能接種疫苗。 存在《新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）》 中一般疫苗的接種禁忌者，不能接種疫苗。包括： 
　　① 對疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產工藝中使用的物質過敏者，或以前接種同類疫苗時出現過敏者；
　　② 既往發生過疫苗嚴重過敏反應（如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等）者； 
　　③ 患有未控制的癲癇和其他嚴重神經系統疾病（如橫貫性脊髓炎、急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病、脫髓鞘疾病等）者；
　　④ 正在發熱者，或患急性疾病，或處于慢性疾病的急性發作期，或未控制的嚴重慢性病患者；
　　⑤ 妊娠期婦女。 
　　3．暫緩接種者：慢性肝病患者處于肝炎急性發作期，中重度肝炎，不明原因發熱、腹瀉，或其他未穩定控制的疾病狀態時，需暫緩接種疫苗；待肝功能恢復或急性疾病控制后再評估接種。 
　　4．需要特別注意的情況：
　　① 合并其他系統性疾病的慢性肝病患者，需經相應專科評估后再接種； 
　　② 慢性肝病患者在疫苗接種期間需繼續服用原有的治療藥物；
　　③ 接種后仍需遵守防疫措施，如佩戴口罩、注意手衛生和保持社交距離等；
　　④ 慢性肝病患者的密切接觸者，尤其是慢性肝病急性發作期的陪護人員，應接種新冠疫苗，以保護患者。 
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