警惕丨這種兒童高發傳染?。ㄊ肿憧诓。┯值礁叻迤?，請注意防范！
手足口病是由多種腸道病毒引起的、好發于兒童的常見傳染病，主要表現為手、足、口、臀部出現斑丘疹、皰疹多伴有發熱。6月齡到5歲兒童最容易受腸道病毒感染而發病，手足口病按臨床癥狀的嚴重程度分為普通型和重癥，絕大多數患兒為普通型，無需治療可自行恢復。極少數患兒（多為3歲以下兒童約占患者的1%），會發展為重癥，出現神經、呼吸或循環系統癥狀，包括無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、肺出血、肺水腫和心肺衰竭。如果不及時治療，這些癥狀可能會危及生命。
怎么判斷得了手足口?。?/strong>
判斷是否得了手足口病，可以從手足口病的高發年齡、高發季節及臨床表現一一對照進行鑒別。
1.手足口病高發于6月齡到5歲兒童，尤其是3歲以下兒童；手足口病全年均可發病，但流行高峰在我國南北方地區主要為5-8月，南方地區在9-11月還有一個小流行高峰。
2.手足口病一般為急性起病，口腔皰疹潰瘍，患兒表現為不愿進食或易流口水；手、足、口和臀部等出現小而獨立的皰疹和斑丘疹，皰疹內液體較少；皰疹或斑丘疹一般在7～10天消失；發熱一般持續4～5天。
3.需要特別注意，極少數患兒可能發展為重癥手足口病，如果患兒出現以下情況需要及時就醫。持續高熱，體溫大于39℃，或體溫大于38.5℃并持續超過3天；出現神經系統癥狀，表現為嗜睡嘔吐、頭痛和肢體抽搐等；出現循環系統癥狀，表現為呼吸和心率增快、四肢發涼和皮膚花白等。
4.部分病例可能被誤診為其他疾病，如腸道病毒性腦膜炎，導致重癥手足口病例報告不足?；谶@種情況，有必要加強重癥手足口病例監測，培訓臨床醫生識別和報告重癥手足口病例，避免低估重癥手足口病疾病負擔。
哪些腸道病毒會感染手足口??？毒會感染手足口??？引起手足口病的腸道病毒包括柯薩奇病毒A組和B組，?？刹《镜牟糠盅逍秃湍c道病毒71型等。既往以腸道病毒71型和柯薩奇病毒A組16型為主，2016年大規模使用腸道病毒71型滅活疫苗后，有效減少了腸道病毒71型相關手足口病的病例報告。但由于缺乏與其他腸道病毒血清型的交叉保護，導致手足口病的病原譜發生了變化。目前柯薩奇病毒A組6型已成為繼柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型之后的又一個主要引起手足口病的常見病原。
手足口病如何傳播？
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，通過其糞便、鼻咽分泌物、皰疹液和唾液等排出的病毒造成傳播。最主要的傳播方式為密切接觸傳播，也可通過接觸被污染的物體表面，如玩具、門把手、樓梯扶手和桌面等傳播，或通過呼吸道飛沫傳播。在患者發病前幾天，就可在其呼吸道分泌物及糞便中檢出腸道病毒，糞便中的排毒時間可持續2～3周，發病后一周內傳染性最強。
手足口病患兒怎么護理？
目前尚無特效抗病毒藥，護理的核心是對癥處理，緩解不適，預防并發癥。
1.隔離休息：立即讓孩子居家隔離，避免去幼兒園、游樂場等公共場所，避免患兒與其他兒童接觸，直至所有癥狀消失后一周（通常需隔離14天），防止交叉感染。
2.發熱管理：體溫≥38.5℃，且孩子精神不佳時，可服用對乙酰氨基酚或布洛芬。多飲水，有助于降溫。
3.口腔護理：飲食調整：給予溫涼、稀軟、易消化的食物，如粥、爛面條、酸奶、果泥。避免過熱、酸、辣的食物刺激潰瘍。保證液體入量：鼓勵孩子多喝水。若因疼痛拒飲，可用吸管少量多次喂水，警惕脫水（觀察指標：小便少、眼窩凹陷、哭時無淚）。
4.皮疹護理：保持皮膚清潔干燥，穿寬松棉質衣物。勤剪指甲，避免抓破皮疹引發細菌感染。皮疹一般無需特殊處理，會自行消退。
5.密切觀察：密切觀察病情變化。如有重癥風險，應及時就醫。
6.看護人員在接觸患兒糞便、尿布等后要洗手，并對相關物品做好消毒處理。
手足口病有疫苗嗎？
手足口病重癥病例多為腸道病毒71型感染引起，2016年我國自主研發的腸道病毒71型疫苗上市。該疫苗對于腸道病毒71型引起的手足口病保護效果可達90%，接種該疫苗可有效降低由腸道病毒71型引起的手足口病的重癥及死亡風險?；純嚎稍?-59月齡接種兩劑次疫苗兩劑次接種間隔為28天。由于母源抗體在6月齡以后開始下降，無法提供充分保護，為及早預防，兒童最好在1歲之前完成2劑次疫苗接種，做到早接種、早受益。
由于引起手足口病的腸道病毒還有柯薩奇病毒A組16型和柯薩奇病毒A組6型等，且這些腸道病毒與腸道病毒71型之間無交叉保護作用，即使接種了腸道病毒71型疫苗，仍可能感染其他種類腸道病毒，因此平時需做好一般性預防措施。
手足口病的預防
1.勤洗手：洗手是最好的預防細菌和病毒的方法，手足口病可通過糞口途徑傳播。
2.勤通風：保持室內空氣清新是預防呼吸道傳染病的關鍵，手足口病可通過飛沫傳播。
3.勤曬洗：腸道病毒最怕的是紫外線和高溫煮沸消毒。
4.勤消毒：環境、玩具、餐具進行擦拭或噴灑消毒。
5.接種疫苗：手足口病疫苗分為2針接種，接種年齡滿6個月齡至5周歲之間接種，第一針和第二針間隔至少28天。
家庭應如何進行消毒？
1.腸道病毒對紫外線、高溫及含氯消毒劑較敏感，可根據不同物品的特點選擇合適的消毒方式。
2.堅硬光滑的物體表面，如門把手、樓梯扶手、桌面、墻壁和地面等可采用含有效氯500mg/L的溶液擦拭或噴灑消毒，作用30分鐘后用清水擦干衣物、被褥等針織用品，可在清洗后陽光暴曬2小時或煮沸消毒20分鐘。
3.玩具等可用含有效氯500mg/L的溶液浸泡30分鐘后，清水沖洗擦干。
供稿：急性傳染病防控科
一審：姚麗欽
二審：詹文青
三審：羅柏友
閩公網安備：
