廣東佛山報告超千例基孔肯雅熱，與登革熱又有什么關系？
近期，廣東佛山出現一起輸入引起的基孔肯雅熱疫情。7月20日，佛山市召開發布會介紹，截至19日，佛山全市累計報告確診病例1873例，均為輕癥病例。
基孔肯雅熱？
這個拗口名字的傳染病到底是什么？
跟登革熱又有什么關系？
01病原體和傳播媒介
基孔肯雅熱和登革熱的病原體不同，登革熱由“登革病毒”引起，有4個血清型；基孔肯雅熱由“基孔肯雅病毒”引起，僅1個血清型。傳播媒介相同，都是通過白紋伊蚊和埃及伊蚊叮咬傳播。發病季節與當地的白紋伊蚊季節消長有關，在熱帶和亞熱帶地區，基孔肯雅熱和登革熱一年四季均可發病。
傳播過程相同：伊蚊叮咬處于病毒血癥期的患者或動物→病毒在蚊子體內繁殖（約2～10天）→ 帶毒蚊子再叮咬健康人→健康人感染。
02易感人群
人群均普遍易感。基孔肯雅熱感染后可獲得持久免疫力。登革熱初次感染后對相同血清型產生持久免疫力，但對不同血清型登革病毒不能形成有效保護，再次感染不同血清型登革病毒可增加重癥風險。
03潛伏期和傳染期
基孔肯雅熱：潛伏期一般為1～12天，通常3～7天；患者在發病當天至7天具有傳染性。
登革熱：潛伏期一般為1～14天，通常5～9天；傳染期一般在發病前1天至發病后5天內感染性強。
04典型癥狀對比
基孔肯雅熱和登革熱癥狀類似，典型的臨床表現都是發熱、關節痛/關節炎、皮疹。
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癥狀 |
基孔肯雅熱 |
登革熱 |
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發熱 |
突發高熱（>39℃），可能呈雙峰熱（退后再燒） |
持續高熱，熱程通常更長 |
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關節痛 |
劇烈！ 主要累及小關節（手腕、腳踝、手指、腳趾），腕關節受壓劇痛是特征。可能持續數周甚至數月，恢復期常見晨僵 |
全身肌肉痛更突出，關節痛相對較輕且短暫 |
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皮疹 |
發病后2～5天出現，斑丘疹或紫癜，常見于軀干、四肢伸側、手掌和足底，疹間皮膚正常 |
麻疹樣或猩紅熱樣皮疹，常伴皮膚充血，壓之褪色 |
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出血 傾向 |
少見，偶有鼻衄、牙齦出血 |
常見且更嚴重，可能出現皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血，甚至消化道出血 |
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血常規 |
白細胞和血小板通常正常或輕度降低 |
白細胞和血小板明顯減少 |
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后遺癥 |
慢性關節疼痛是主要問題 |
恢復期疲勞感常見，關節后遺癥少 |
關鍵鑒別點：如果退燒后關節痛得懷疑人生，甚至幾個月還無法靈活活動手指腳趾，大概率是基孔肯雅熱！ 如果高燒時出現皮膚瘀點、牙齦出血不止，更要警惕登革熱！
05實驗室檢查
僅憑癥狀難以區分二者，需結合流行病學史（近期伊蚊叮咬史或疫區旅行史）及實驗室檢查，二者均可檢出血清特異性抗體。登革熱可出現白細胞計數減少和/或血小板減少。
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檢測指標 |
基孔肯雅熱 |
登革熱 |
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病原學檢測 |
RT-PCR檢測病毒核酸（發病后5天內陽性率高） |
RT-PCR檢測病毒核酸（發病后5天內陽性率高） |
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血清學檢測 |
IgM抗體（發病后3～7天陽性） |
NS1抗原（發病后1～7天陽性，早期診斷關鍵）IgM抗體（發病后5～10天陽性） |
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血常規 |
白細胞正常或輕度減少 |
白細胞、血小板顯著減少（提示重癥風險） |
06預防措施
預防基孔肯雅熱和登革熱，關鍵是滅成蚊、清積水、防叮咬。
1、滅成蚊：在家或通過家用的各類滅蚊藥物，如電蚊香、滅蚊片、滅蚊噴霧罐等滅蚊。
2、防叮咬：安裝紗門紗窗，使用蚊帳。戶外活動穿淺色長袖衣褲。涂抹有效驅蚊劑（含避蚊胺DEET、派卡瑞丁、伊默寧或檸檬桉油等成分）。
3、清積水：清除伊蚊生長產卵的地方。伊蚊是依靠在各類小型積水容器中產卵繁殖，產生幼蟲。在家庭內常見的孳生地，包括水生植物（如萬年青、富貴竹、綠蘿等）的栽培容器、花盆底部的托盤、屋頂存在積水的各類容器等等，在戶外主要是有積水的各類容器。通過翻盆倒罐清除各類積水，消除蚊蟲孳生環境，就可以有效地減少蚊蟲孳生。
07風險地區
登革熱高發于熱帶、亞熱帶，如東南亞地區和我國廣東、廣西、海南、云南等地區；基孔肯雅熱在非洲、東南亞等地流行，近期我國佛山順德區報告本地疫情。
重點提示：近期有到基孔肯雅熱、登革熱流行地區旅居史的人員，需主動做好自我健康監測，如出現發熱、關節痛、皮疹等癥狀，及時到醫院就診并主動告知旅居史。
供稿：急性傳染病防控科
一審：姚麗欽
二審：詹文青
三審：羅柏友
閩公網安備：
