揭秘“最疼的皮膚病”——帶狀皰疹
有一種皮膚病，據得過的人說這種痛可能糾纏很多年，這就是被稱為“最疼皮膚病”的帶狀皰疹。約有三分之一的人一生中至少會患一次帶狀皰疹，據統計，我國50歲以上人群每年新發帶狀皰疹約156萬人。今天福州市疾控中心（市衛監所）就帶大家揭開這位 “皮膚刺客” 的真面目，看完記得轉給爸媽和身邊的長輩～
帶狀皰疹究竟是什么病？
帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病，90%以上的成人體內都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒，兒童期感染這個病毒后，它在人體首次發病就會得水痘，遇到免疫系統的攻擊后，病毒不會被徹底清除，就躲到了背根神經節里，當身體免疫力下降的時候潛伏的病毒就會伺機而動，沿著神經“作妖”，導致神經發炎、壞死引起疼痛。患者及時治療，皮損在兩周左右都可以完全治愈，小部分患者會遺留神經痛，但不致命。
1. 帶狀皰疹前期有什么表現？
可有輕度乏力、低熱、食欲不振等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或疼痛感，也可無任何前期癥狀。
2. 帶狀皰疹皮疹是什么樣的？
身體一側發生的簇狀密集水皰，帶狀分布，常見于胸背腰腹部，伴有疼痛。疼痛性質多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣。
3. 帶狀皰疹特殊類型
（1）眼帶狀皰疹
眼瞼、額部水皰，伴結膜充血，怕光、視力下降，常伴同側頭部疼痛。可并發角膜炎、虹膜炎，嚴重者可引起失明。出現眼部帶狀皰疹需到眼科及時就診。
（2）耳帶狀皰疹
病毒侵犯面神經及聽神經，表現為外耳道出現皰疹和疼痛，可能還會出現面癱。
（3）內臟帶狀皰疹
侵犯內臟神經纖維時，引起急性胃腸炎、膀胱炎，表現為腹痛腹脹、排尿困難、尿潴留等。
（4）播散型帶狀皰疹
惡性腫瘤或免疫功能極度低下者全身散在的水皰（類似水痘），同時伴有高熱，約10%的播散型帶狀皰疹病例可合并內臟受累，病死率高達55%。此型患者建議住院接受系統治療。
帶狀皰疹會傳染嗎？
帶狀皰疹具有傳染性。出現皮疹的部位以及個別患者的鼻咽中，都會存在水痘—帶狀皰疹病毒。這個病毒可以經過飛沫和接觸傳播進入我們體內。人體第一次接觸這個病毒就會引起原發感染，就是我們小時候常得的水痘，同時病毒也會潛伏在脊髓后根神經節，以及顱神經節內。當機體抵抗力降低，潛伏的病毒會被再次激活，大量復制，通過感覺神經的軸突轉移到皮膚，在相應的皮膚區域引起帶狀皰疹。
所以，帶狀皰疹發作期患者最好盡量避免接觸嬰幼兒、孕婦及免疫力低下的人群，同時最好隔離到水痘完全結痂為止。
這些人群尤其要注意
1.50歲以上的人群；
2.免疫系統減弱（如癌癥患者、艾滋病患者、器官移植患者或接受化療的患者）人群；
3.壓力大、熬夜、正在經歷嚴重創傷（心理或身體）人群；
4.慢性病（如糖尿病、腎病、慢阻肺）患者。
常見誤區
誤區1：帶狀皰疹只會長在腰上？
真相：不是。帶狀皰疹在全身每個部位都會出現，如頭面、肩背、上下肢、外陰、臀部、手足、口腔都會出現。
誤區2：只有老年人才會得帶狀皰疹？
真相：任何年齡的人都可能會患帶狀皰疹，但50歲以上是高發人群。此外，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者；類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫疾病患者，不論什么年齡段，得帶狀皰疹的風險都會增加。
誤區3：帶狀皰疹不會復發？
真相：會的。很多人認為帶狀皰疹是一種終身免疫性疾病，患一次后便不會再得。實際上，雖然對于大部分人群確實如此，但有高達6%～12%的帶狀皰疹患者會復發，在免疫功能低下人群中復發比例更高。患有自身免疫性疾病，免疫功能低下或平時生活不規律如經常熬夜的人群，帶狀皰疹容易復發。
誤區4：帶狀皰疹不會傳染？
真相：研究認為帶狀皰疹在發病前期、急性期具有一定的傳染性，傳播途徑包括皮膚接觸水皰液。患者應遮蓋皮損，并在皮損完全干燥結痂前，避免接觸未發生過水痘或未接種水痘疫苗的人以及家庭中的易感人群。一般到了帶狀皰疹后神經痛階段，其傳染性降低，甚至可以認為沒有傳染性。
誤區5：小時候接種了水痘疫苗，可以保護一輩子，老年時不需要打帶狀皰疹疫苗。
真相：接種水痘疫苗可以預防水痘的發生，但不能預防帶狀皰疹。帶狀皰疹疫苗和水痘疫苗是分別針對水痘和帶狀皰疹而研發生產的，目前全球范圍內水痘疫苗只有減毒活疫苗技術路線，而帶狀皰疹疫苗有減毒活疫苗和重組疫苗兩種技術路線，兩者的有效成分及適用人群等都不相同。因此，預防帶狀皰疹，還是需要接種帶狀皰疹疫苗。
怎么預防帶狀皰疹？
日常生活中，我們可以通過適當增強體育鍛煉，提升機體免疫力；注意保暖，身體受涼后免疫力降低，應避免上呼吸道感染；
加強營養，尤其是老年人，應多吃新鮮瓜果蔬菜，補充維生素，多吃肉蛋奶等高蛋白食物，應注意少吃多餐，避免加重腸道負擔；
同時，應避免熬夜，熬夜可降低機體免疫力，我們應當作息規律，保證充足的睡眠。
目前接種帶狀皰疹疫苗是一個比較成熟的預防方式，它也被稱為一級預防， 50歲以上人群接種帶狀皰疹疫苗后，帶狀皰疹發生率可以降低90%以上。
供稿：急性傳染病防控科
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