消除三病傳播丨媽媽，這個“肝”我不要
十月懷胎，一朝分娩。每個新生命的誕生，都來之不易。母嬰健康更是每個家庭最為關注的事。了解“艾梅乙”預防知識，從根源阻止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。
1、“乙”什么是乙肝？
乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟炎癥為主要表現的傳染病，癥狀表現為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區疼痛等。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可出現間斷性異常或持續異常。
2、乙肝的母嬰傳播
母嬰傳播是我國乙型肝炎病毒的重要傳播途徑，圍產期和嬰兒時期感染HBV的慢性化率約為90%。感染HBV的兒童繼而成為水平傳播的傳染源，女性感染者生育期有可能通過母嬰傳播感染下一代，是家族聚集性HBV感染形成的主要原因。聚集性HBV感染家族中，子代感染后肝硬化和肝細胞癌的發病年齡較無家族史者提前10年，具有肝細胞癌家族史的慢性HBV感染者發生肝癌的風險升高32.9倍。
3、預防HBV母嬰傳播的措施有哪些？
推薦意見1：慢性HBV感染孕婦所生新生兒出生后12 h內盡早接種1針重組乙型肝炎疫苗，并在1月齡和6月齡分別接種第2針和第3針疫苗；低體質量兒或早產兒，若生命體征穩定則在出生12 h內盡早接種第1針乙型肝炎疫苗，滿1月齡后，再按“0-1-6月”程序接種3針乙型肝炎疫苗；若生命體征不穩定，應在生命體征平穩后盡早接種第1針乙型肝炎疫苗。
推薦意見2：國家免疫規劃及多部指南指出，HBsAg陽性孕婦所生新生兒應在出生后12 h內盡早接種乙型肝炎疫苗和HBIG。
推薦意見3：高HBV DNA水平是發生母嬰傳播的獨立危險因素。世界衛生組織系統評價顯示，HBV DNA≥2×105 IU/ml的孕婦所生嬰兒接受聯合免疫后的母嬰傳播率在3.80%以上。對未達到慢性HBV感染抗病毒治療適應證的孕婦，妊娠期HBV DNA≥2×105 IU/ml，建議口服抗病毒藥物以阻斷母嬰傳播；妊娠中晚期HBV DNA為1×104～2×105 IU/ml的孕婦，建議與孕婦充分溝通后決定是否口服抗病毒藥物。
推薦意見4：推薦妊娠24～28周HBV DNA≥2×105 IU/ml的孕婦啟動抗病毒治療以阻斷母嬰傳播；妊娠28周以后首診發現HBV DNA≥2×105 IU/ml的孕婦，建議立即啟動抗病毒治療以阻斷母嬰傳播。
新生兒產后及時接種乙型肝炎疫苗是阻斷HBV母嬰傳播的最重要措施，可使HBeAg陽性孕婦的母嬰傳播率從82.9%降至15.9%，HBeAg陰性孕婦的母嬰傳播率從10.3%降至2.3%。國家衛生健康委員會2021年發布的《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》中對HBsAg陽性孕婦所生嬰兒的乙型肝炎疫苗接種程序進行了詳細說明。
讓我們用科學與關愛，為每一位母親和孩子撐起保護傘。
參考文獻：中國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南（2024年版）
投稿：艾滋病防控科
一審：姚麗欽
二審：詹文青
三審：羅柏友
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