消除三病傳播丨“梅”問題，是大問題
十月懷胎，一朝分娩。每個新生命的誕生，都來之不易。母嬰健康更是每個家庭最為關注的事。
日媒援引日本國立傳染病研究所數(shù)據稱，日本梅毒感染病例從2021年開始連續(xù)快速上升，2023年新增梅毒感染病例已飆升至14906例，而在2024年，這一數(shù)字還將再破紀錄，成為眾人關注的話題之一。
那么，究竟什么是梅毒？梅毒能否治療？梅毒女性能否生娃？梅毒媽媽能否進行母乳喂養(yǎng)？
今天，讓我們一起了解梅毒預防知識，如何從根源阻止梅毒的母嬰傳播。
一、“梅”什么是梅毒？
梅毒是由梅毒螺旋體(Treponema pallidum,TP)感染所致的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病，其主要傳播感染方式包括性接觸傳播和母嬰傳播，是全世界范圍內公共衛(wèi)生問題之一。早期梅毒可表現(xiàn)為硬下疳、皮疹、脫發(fā)等癥狀，若未及時治療，會蔓延至全身，對心血管和神經系統(tǒng)等造成不可逆的損傷。此外，還有隱性梅毒感染，即患者沒有任何癥狀和體征，但同樣具有傳染性，需盡早接受檢測治療，以預防傳播。妊娠合并梅毒感染則是指妊娠期發(fā)生的梅毒感染，包括妊娠期感染梅毒或梅毒感染者合并妊娠。
二、什么是梅毒母嬰傳播？
梅毒不僅可通過性接觸傳播，也可通過輸血、手術甚至衣物等途徑間接傳染；在母嬰傳播方面，孕婦可通過胎盤傳染引起胎兒先天梅毒，也可在分娩時通過產道傳染新生兒，還可在產后通過哺乳或接觸污染衣物、用具等方式感染新生兒，嚴重危害其健康。
三、如何預防梅毒母嬰傳播？
① 孕婦應盡早（孕13周前）進行梅毒篩查，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療。
②孕期規(guī)范治療梅毒，可以顯著降低梅毒母嬰傳播的風險。
③ 進行規(guī)范的產時產后干預，梅毒感染產婦分娩后應按照不同梅毒分期定期復查。
四、新生兒如何檢測梅毒？
所有梅毒感染孕產婦所生的新生兒，出生后應立即給予預防性治療和非梅毒螺旋體抗原血清學試驗檢測，并于3月齡、6月齡、9月齡、12月齡、15月齡、18月齡進行梅毒血清學檢測和隨訪，直至排除或診斷兒童先天梅毒。如果新生兒確診先天梅毒應盡快接受規(guī)范治療。
五、梅毒感染媽媽是否可以母乳喂養(yǎng)？
梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，也可通過母嬰傳播影響嬰兒。需要強調的是，梅毒不是通過乳汁分泌直接傳播的，僅存于血液和體液中傳播。因此，當媽媽乳頭破潰，患有梅毒且未經治療，則有可能將梅毒傳播給嬰兒。如果母親在孕期得到規(guī)范的抗梅毒治療，抗體滴度下降4倍以上或在1:2以下，且無乳頭破裂和乳腺炎時，可以進行母乳喂養(yǎng)。如果母親在分娩前未接受規(guī)范治療，或臨分娩前1-2周才確診者，應暫緩母乳喂養(yǎng)，但可將母乳吸出進行巴氏消毒或煮沸后喂養(yǎng)，同時盡快開始治療，療程結束后，再開始直接乳房喂養(yǎng)。
總結來說，如果梅毒感染的母親在孕期接受了規(guī)范治療，并且治療有效，且乳頭皮膚完整、乳腺健康狀態(tài)下，是可以進行母乳喂養(yǎng)的。但如果母親未接受治療或治療未完成，應暫緩直接母乳喂養(yǎng)，直至完成治療。在任何情況下，都應遵循醫(yī)生的建議和指導。
六、如何治療梅毒？
治療梅毒通常使用青霉素，這是預防先天性梅毒的有效手段，且青霉素對哺乳期母親和嬰兒都是安全的。若母親對青霉素過敏，可在醫(yī)生指導下使用其他替代藥物，如頭孢曲松、多西環(huán)素、阿奇霉素、四環(huán)素類和紅霉素類等。
梅毒母嬰傳播雖危害嚴重，但通過“早檢測、早治療、規(guī)范隨訪”三階防控策略，完全能夠實現(xiàn)母嬰阻斷目標。
讓我們用科學與關愛，為每一位母親和孩子撐起保護傘。
投稿：艾滋病防控科
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