消除三病傳播丨“ai”的傳遞，并非益事
十月懷胎，一朝分娩。每個新生命的誕生，都來之不易。母嬰健康更是每個家庭最為關注的事。
“‘艾’不會消失，但會轉移。”說的就是艾滋病感染的孕產婦在妊娠、分娩或哺乳時，將艾滋病病毒傳染給新生兒。此外，乙肝、梅毒都可通過母嬰傳播給新生兒。
感染艾滋病、梅毒、乙肝（簡稱“艾梅乙”）的女性懷孕后，如果不及時進行母嬰阻斷，可能會造成胎兒生長發育受限、早產、胎死宮內等不良妊娠結局。消除艾滋病、梅毒和乙肝的母嬰傳播對提高出生人口素質，促進婦女兒童健康有重大意義。數據顯示，未干預的HIV感染母親，嬰兒傳播風險高達30%～45%；梅毒未經治療可導致25%死胎率；而我國母嬰傳播阻斷率已達98.7%，但偏遠地區仍有漏篩漏治。
了解“艾梅乙”預防知識，從根源阻止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。
1、“艾”什么是艾滋病？
獲得性免疫缺陷綜合征也稱為艾滋病，是一種慢性而致命的傳染病，因感染人類免疫缺陷病毒（HIV）引起。目前無法治愈，感染后需終生接受抗病毒治療。該病毒攻擊人體免疫系統，讓人逐漸喪失抵御疾病的能力，最終因為感染或腫瘤而死亡。
2、艾滋病的母嬰傳播
艾滋病母嬰傳播的傳染源特定為感染艾滋病病毒的孕產婦，即感染艾滋病病毒并處于妊娠期、分娩期、產后哺乳期的婦女，可以是艾滋病感染者和艾滋病患者。
艾滋病母嬰傳播主要發生在妊娠、分娩和哺乳三個階段，即宮內傳播、產程傳播和產后傳播。
（1）宮內傳播：妊娠期間，艾滋病病毒通過胎盤感染胎兒。宮內傳播約占母嬰垂直傳播的25%～38%。妊娠晚期母嬰傳播的危險性較高。有研究顯示，不同妊娠期母嬰傳播率不同，妊娠0～14周約為1%，妊娠14～36周為4%，妊娠36周至分娩為12%。
（2）產程傳播：在分娩過程中，胎兒與帶有艾滋病病毒的母血和宮頸、陰道分泌物接觸而感染艾滋病病毒。大約1/3的母嬰傳播發生在產程中。目前認為，產程中發生艾滋病傳播的危險性最大。有研究發現，分娩過程中艾滋病母嬰傳播率為8%～12%。
（3）產后傳播：產后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑。艾滋病感染母親通過產后哺乳將艾滋病傳播給嬰兒，母乳喂養是造成產后傳播的主要因素。母乳喂養一年后，艾滋病母嬰傳播危險為10%～20%。艾滋病母嬰傳播率同喂養方式及持續時間有關，產后3個月內，混合喂養的嬰兒發生母嬰傳播的危險高于純母乳喂養嬰兒；母乳喂養時間越長，嬰幼兒感染艾滋病的危險越大。
3、艾滋病母嬰傳播的影響
艾滋病的流行嚴重影響了地區的社會、經濟發展和人口素質，特別是對婦女、兒童的健康產生了巨大的負面影響。在一些艾滋病高流行地區，孕產婦死亡率成倍增加，艾滋病流行成為孕產婦死亡的主要原因。通過母嬰傳播途徑感染艾滋病病毒的兒童，通常在出生后1歲內出現癥狀，1/3在1歲內死亡，50%在2歲內死亡，平均存活期約是7年。
4、如何預防艾滋病的母嬰傳播？
①結合孕產期保健服務，開展艾滋病咨詢與檢測，盡早發現HIV感染孕產婦，及時提供預防艾滋病母嬰傳播干預措施。
②為HIV感染孕產婦提供常規的孕產期保健、指導和隨訪服務，提供安全性行為指導，進行艾滋病相關癥狀體征和血常規、肝腎功能等監測，提供抗逆轉錄病毒藥物，開展營養、嬰兒喂養指導與支持，動員住院分娩，進行性傳播疾病、結核等的篩查、預防、治療和管理，了解并治療肝臟疾病，為孕產婦及其家庭提供心理支持、家庭防護指導以及綜合關懷等服務。同時進行臨床和免疫學評估，密切觀察HIV感染孕產婦的艾滋病相關癥狀和體征，確定孕產婦的艾滋病臨床分期，定期進行CD4+T淋巴細胞及病毒載量檢測，了解其疾病進展狀況和免疫水平等，為采取適宜的抗逆轉錄病毒藥物方案以及調整用藥方案提供依據。
③孕期、分娩期及產后使用抗逆轉錄病毒藥物，減少艾滋病的母嬰傳播危險。
④動員住院分娩，保證HIV感染孕產婦安全分娩。
⑤對HIV感染孕產婦所生嬰兒，提倡人工喂養，避免母乳喂養，杜絕混合喂養，并進行嬰兒喂養的科學指導與隨訪，最大限度地減少通過喂養導致的母嬰傳播，保障兒童正常生長發育。
讓我們用科學與關愛，為每一位母親和孩子撐起保護傘。
參考圖書：預防艾滋病母嬰傳播
投稿：艾滋病防控科
一審：姚麗欽
二審：詹文青
三審：羅柏友
閩公網安備：
