被自家貓狗咬傷要打狂犬疫苗嗎？沒去醫(yī)院前，傷口該如何處理？
國家最新發(fā)布的《健康素養(yǎng)66條》第13條指出：家養(yǎng)犬、貓應(yīng)接種獸用狂犬病疫苗；人被犬、貓抓傷、咬傷后，應(yīng)立即沖洗、消毒傷口，并盡早注射狂犬病人免疫球蛋白（或血清或單克隆抗體）和人用狂犬病疫苗。
每年入夏，動物情緒容易波動，狗咬人、貓傷人事件明顯多發(fā)。該如何科學(xué)處理，聽聽福州市第一總醫(yī)院急診科犬傷門診支招。
吳世耀/圖
被貓狗咬傷
不要抱有僥幸心理
在福州市第一總醫(yī)院，入夏以來，犬傷門診就診人數(shù)不斷增加。從門診情況看，患者中大多數(shù)人是被寵物狗所傷，有的是自家的狗，有的是別人家的狗，還有一些是被流浪狗所傷。此外，也有被老鼠或其他動物咬傷病例。病例增多，主要是因為夏天動物比較煩躁，攻擊性強，每年夏秋季節(jié)是貓犬咬傷高發(fā)期。
“狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病，主要由攜帶狂犬病毒的犬、貓等動物咬傷或抓傷所致。”福州市第一總醫(yī)院急診科主任江金鋒介紹，狂犬病一般有兩種情況。較為常見的是狂躁性狂犬病，患者的癥狀包括機能亢進、躁動、恐水等，有時還怕風(fēng)，數(shù)日后患者因心肺衰竭而死亡。另外一種早癱性狂犬病，其病程不那么劇烈，且通常較長，約占人類狂犬病死亡病例總數(shù)的30%。患者會漸漸陷入昏迷，最后死亡。
“狂犬病一旦發(fā)病，病死率達100%，因此一定不要抱僥幸心態(tài)。”江金鋒再三強調(diào)。
根據(jù)暴露程度
盡快進行醫(yī)學(xué)處理
江金鋒介紹，狂犬病的潛伏期長短不一，多數(shù)為1個月—3個月，但也有時間更短或更長的情況。因此人們被動物致傷后，不能依靠是否是家養(yǎng)的寵物來判斷就醫(yī)與否，應(yīng)該及時沖洗傷口后，及時就醫(yī)，要按照規(guī)范處置，以預(yù)防狂犬病的發(fā)生。
根據(jù)接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：
Ⅰ級暴露：接觸或者喂飼犬、貓等動物，或者完好的皮膚被舔舐。
Ⅱ級暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷。
Ⅲ級暴露：單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠。
判定為Ⅰ級暴露者，清洗暴露部位，無需進行醫(yī)學(xué)處置。
判定為Ⅱ級暴露者，應(yīng)處置傷口并接種狂犬病疫苗。
確認為Ⅱ級暴露且嚴重免疫功能低下者，或者Ⅱ級暴露者其傷口位于頭面部且不能確定致傷動物健康狀況時，按照Ⅲ級暴露者處置。
判定為Ⅲ級暴露者，應(yīng)處置傷口并注射狂犬病被動免疫制劑和接種狂犬病疫苗。如使用單克隆抗體，應(yīng)按照批準(zhǔn)劑量使用。狂犬病疫苗一定要按照程序按時、全程接種。
傷口處置越早越好
內(nèi)外都要徹底沖洗
此外，江金鋒提醒，被咬的傷口處置越早越好。
“對于Ⅱ級和Ⅲ級暴露，徹底的傷口處理非常重要，包括對傷口內(nèi)部進行徹底沖洗、消毒以及后續(xù)的外科處置。”他建議可以使用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時，可對傷口內(nèi)部進行灌注沖洗，做到全面徹底。傷口沖洗后用碘伏消毒涂擦或消毒傷口內(nèi)部；隨后立即到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行傷口處理、疫苗接種。
此外，還要提醒的是，網(wǎng)上流行的“10日觀察法”，即“被狗咬傷后，觀察咬人的狗在10天內(nèi)是否發(fā)病，如果沒有，則認為狗沒有攜帶狂犬病毒，從而不需要接種狂犬病疫苗”的說法，也是缺乏科學(xué)依據(jù)的。
江金鋒也提醒，飼養(yǎng)者要為犬、貓接種獸用狂犬病疫苗，防止犬、貓發(fā)生狂犬病并傳播給人。帶犬外出時，要系犬繩，防止傷人。
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