第七條 定期進行健康體檢
吳世耀/圖
對于定期體檢這件事，有些人覺得是“智商稅”，而從醫生的角度看來，預防比治療更重要，許多疾病包括早期癌癥并無癥狀，但通過體檢則能及早發現。
國家發布的新版《健康素養66條》第七條建議：定期進行健康體檢。
體檢有什么意義？應注意些什么？出現指標異常怎么辦？本報邀請福建醫科大學孟超肝膽醫院體檢中心方哲副主任醫師為你解讀。
體檢=人體“年檢”
預防比治療更重要
“汽車需要定期保養，人體也需要‘年檢’。”方哲表示，定期體檢能及早發現健康問題，防止小毛病拖成“大故障”。
體檢可以提供許多重要信息，比如通過監測血糖、血脂、肝腎功能等指標，可以了解身體的功能狀態。一旦發現血糖血脂升高、肝腎功能異常等，就可積極查找原因，扭轉疾病的進程；如果發現臟器的影像學異常，如甲狀腺結節、肺結節等，可初步判斷其良惡性，爭取在第一時間進行確診和治療。
以早癌篩查為例，通過年度體檢可以早診斷早治療，提高治療效果。
40歲的劉先生自認為身體很好，從不體檢，一次腹痛就醫，查出晚期肝癌。方哲感嘆道：“如果定期體檢，早點發現，還有手術機會！”他介紹，在肝癌早期發現時，腫瘤通常較小，尚未擴散，有很大機會通過手術切除，提高肝癌的5年生存率延長生命。若等到出現癥狀才就醫，往往已錯過最佳治療時機。
項目越多越好？科學體檢避免誤區
有人認為“體檢項目越多越好”“一次體檢管一輩子”。
“體檢項目不是越多越好，科學選擇才是關鍵。”方哲介紹，市民應根據個人的年齡、性別、家族病史、生活方式等，選擇適合自己的體檢項目。
建議可以在醫生對個人的健康風險進行評估后，再設定體檢套餐組合。比如40歲以上的人群，幽門螺旋桿菌感染的人群，有慢性胃萎縮、胃炎、胃息肉等的人群，胃癌家族遺傳病史的人群，都建議定期做胃鏡檢查。
有胸痛、胸悶、心悸等癥狀的人群，建議做心臟超聲、24小時動態心電圖，必要時行心臟負荷試驗等檢查。
有糖尿病病史的人群建議查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底照相、足部皮膚及神經的評估，了解近期血糖控制情況以及靶器官的損害情況。
有三高病史的人容易發生心腦血管疾病，建議必要時加做頸動脈椎動脈彩超、經顱多普勒、頭顱CT或磁共振，以排查腦梗死、腦出血、腫瘤等顱內病變。
方哲補充說，一般男性要重點排除前列腺疾病，如果長期抽煙喝酒，胸部低劑量螺旋CT、腹部超聲檢查也不可少。女性除了婦科檢查、白帶常規、乳腺檢查等常規體檢外，還要特別關注婦科腫瘤的篩查。
不同年齡層次體檢側重點也不同。一般建議20歲以上人群除了基本體檢項目，要多注意傳染性疾病的相關篩查和預防；30歲以上人群容易出現血壓、血糖、血脂、尿酸異常；40歲以上人群則尤其要注意監測血壓、血糖、血脂、尿酸等指標，警惕心腦血管疾病的發生，并做好腫瘤篩查；從50歲開始，除上述要注意的問題外，還要關注胃腸道問題、骨骼問題；建議60歲以上人群至少每年做一次細致全面的體檢，特別是腫瘤篩查。
“一次體檢管一輩子”也是錯誤的，方哲建議普通人群至少一年一檢。
哪些項目異常需要引起注意？
體檢報告上哪些異常需要警惕？血脂指標高低意味著什么？方哲提醒，讀懂體檢報告要學會抓住重點信號綜合判斷。
方哲介紹，尿常規的檢驗能反映人體代謝和泌尿系統的信息。如果尿液里的紅細胞或白細胞增多，可能會有結石或者感染等情況出現。血脂檢查也有“好壞密碼”，高密度脂蛋白是“血管清道夫”，數值宜高，低密度脂蛋白＞3.4mmol/L需干預，避免動脈硬化。
報告上出現結節、囊腫等字眼怎么辦？方哲表示，遇到結節、囊腫不必過于慌張，多數腎囊腫、肝囊腫為良性。但如果腎囊腫伴有癥狀、直徑≥5厘米時，需到泌尿外科就診；如果肝囊腫直徑≥10厘米或合并感染、出血，則需及時到肝膽外科就診。如果肺結節＞8毫米、磨玻璃樣、不能排除惡性，建議到呼吸內科或胸外科就診。
看到一些指標數據不在正常值參考范圍內，也不代表一定有問題。體檢檢測到的是一個瞬間的數值，單憑一次體檢是不能明確診斷的，還需要綜合其他檢查結果及本人病史，才能最終得出結論。但是，對于體檢報告中提到的“復查”“定期隨訪”等術語，一定要認真對待。
“體檢是健康投資，早發現、早干預才能守住健康底線。”方哲同時提醒，健康體檢要選擇正規醫療機構的體檢中心。
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