吳學(xué)軍（左四）帶隊(duì)查房。
福州市第二總醫(yī)院手足顯微外科是福建唯一的公立三甲醫(yī)院顯微修復(fù)重建科室，多項(xiàng)技術(shù)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，吸引省內(nèi)外眾多患者就診，年住院手術(shù)量5000臺(tái)左右。
這里的手術(shù)大多在顯微鏡下進(jìn)行，醫(yī)生們需凝神屏氣在神經(jīng)、血管上“精雕細(xì)琢”，在“一針一線”中修復(fù)“肢”離破碎，縫合起一個(gè)個(gè)受傷的家。
近日，記者走進(jìn)這個(gè)王牌科室，探秘他們的拳頭技術(shù)。
拳頭技術(shù)一
精雕細(xì)琢斷肢再植
日夜忙碌、通宵手術(shù)，是福州市第二總醫(yī)院手足顯微外科的常態(tài)。
這里的急診住院手術(shù)每天約10臺(tái)，記者采訪當(dāng)天更是高達(dá)23臺(tái)。收治的大多為車禍、工傷造成的開放性損傷患者。其中不乏接受肢體再植手術(shù)患者。
前些日子的一個(gè)周末，科主任吳學(xué)軍接到寧德患者的求助電話。患者是名工匠，使用機(jī)器時(shí)雙手不幸被壓扎，瞬間6根手指完全離斷。
“馬上送來(lái)。”吳學(xué)軍立即安排兩組醫(yī)生做好準(zhǔn)備，“必須兩手同時(shí)接，如果時(shí)間太長(zhǎng)，不利于斷指復(fù)活。”
患者入院后，兩組醫(yī)生已守在手術(shù)臺(tái)前。患者和斷指被緊急送來(lái)。此時(shí)，兩組4名醫(yī)生已守在手術(shù)臺(tái)前。一組負(fù)責(zé)左手，一組負(fù)責(zé)右手，在高倍顯微鏡下連接肌腱、骨頭，修復(fù)損毀的皮膚。
7小時(shí)后，手術(shù)結(jié)束。在醫(yī)生們精湛的技術(shù)之下，6根斷指接活5根，康復(fù)后可恢復(fù)手的大部分功能。這對(duì)于作為家中頂梁柱的患者而言，簡(jiǎn)直是萬(wàn)幸。
“讓患者傷而不殘、殘而不廢，是我們的目標(biāo)。”吳學(xué)軍介紹，幾乎每天急診手術(shù)都會(huì)遇到斷肢（指）傷，十分考驗(yàn)醫(yī)生的耐力、體力。
但恰恰是這樣做手術(shù)的日子，給醫(yī)生帶來(lái)難以言說(shuō)的成就感。“斷肢活了，一個(gè)家庭也救活了。”吳學(xué)軍說(shuō)。
拳頭技術(shù)二
移花接木修復(fù)創(chuàng)面
手足顯微外科不單單解決肢體離斷傷，還擅長(zhǎng)修復(fù)各種難以愈合的“缺皮缺肉少骨”創(chuàng)面，讓患者逃過(guò)一“截”，保命又保肢。
數(shù)月前，一名60多歲的依姆遭遇嚴(yán)重車禍，右下肢多發(fā)骨折。她雖經(jīng)手術(shù)接骨，但由于小腿、踝關(guān)節(jié)大面積缺損，肌腱、骨骼外露，軟組織壞死并感染，傷口無(wú)法愈合。醫(yī)生建議截肢保命。但子女不愿看到母親失去一條腿，希望轉(zhuǎn)診福州市第二總醫(yī)院手足顯微外科試一試。
“老人有心臟病、慢阻肺、肺動(dòng)脈高壓等基礎(chǔ)病，甚至入院后出現(xiàn)過(guò)幾次心衰。”福州市第二總醫(yī)院手足顯微外科的林前明副主任醫(yī)師介紹，患者全身狀況很差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。但若不修復(fù)，不可控的感染可能要了老人的命。面對(duì)這種風(fēng)險(xiǎn)大、難度高的情況，吳學(xué)軍選擇了接受挑戰(zhàn)。
依姆轉(zhuǎn)到福州市第二總醫(yī)院手足顯微外科后，在吳學(xué)軍的帶領(lǐng)下，林前明副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為她制定了個(gè)性化的救治方案：一邊為她調(diào)整心肺功能，一邊小心翼翼徹底清創(chuàng)。待她病情穩(wěn)定，醫(yī)生“移花接木”，從她左腿取一塊皮瓣移植，為右腿換上了新皮膚。
術(shù)后，經(jīng)過(guò)4個(gè)月的細(xì)心養(yǎng)護(hù)，依姆不僅保了命，也保住了腿。
值得一提的是，這個(gè)科室不僅有技術(shù)，還有溫度。
“有時(shí)候，治療就是一場(chǎng)身與心的治愈。”林前明回憶，前一陣子，在外省讀書的小伙阿強(qiáng)（化名）不幸遭遇車禍，左腿慘遭碾壓，大面積的撕脫傷導(dǎo)致創(chuàng)面難以愈合。這讓本就抑郁的阿強(qiáng)身心陷入陰霾。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦他到福州市第二總醫(yī)院手足顯微外科試一試。
“更大的創(chuàng)面，我們也解決過(guò)，技術(shù)上我們沒(méi)問(wèn)題。”吳學(xué)軍心疼這名剛剛畢業(yè)的大學(xué)生，“他的人生才剛剛開始。”
阿強(qiáng)入院檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還是被他的創(chuàng)傷所震驚：小腿骨頭外露，幾乎沒(méi)有完整的皮肉。面對(duì)消極的阿強(qiáng)，醫(yī)生護(hù)士們當(dāng)起知心哥哥姐姐，每天為他換藥時(shí)，不斷地鼓勵(lì)他，讓他重拾信心、配合治療。
在吳學(xué)軍的帶領(lǐng)下，醫(yī)生為阿強(qiáng)制定了皮瓣修復(fù)手術(shù)，從他的右腿取下皮瓣，移植到左下肢。經(jīng)過(guò)醫(yī)生的“精雕細(xì)琢”和精心治療、護(hù)理，阿強(qiáng)的皮瓣全部存活。目前，他已經(jīng)出院，可以自行步行。
拳頭技術(shù)三
超顯微技術(shù) 國(guó)內(nèi)領(lǐng)先
值得一提的是，福州市第二總醫(yī)院手足顯微外科還有一個(gè)最新的拳頭技術(shù)——超顯微鏡下淋巴管—靜脈吻合術(shù)，能為飽受淋巴水腫困擾的患者化解惡疾。
據(jù)介紹，乳腺癌等惡性腫瘤患者接受腫瘤切除及淋巴結(jié)清掃術(shù)后，很多繼發(fā)淋巴水腫。這是世界性的醫(yī)學(xué)難題。
“目前省內(nèi)常規(guī)獨(dú)立開展該手術(shù)的醫(yī)院，技術(shù)已達(dá)全國(guó)領(lǐng)先。”福州市第二總醫(yī)院手足顯微外科的劉暉副主任醫(yī)師介紹，在吳學(xué)軍的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)從去年申報(bào)新技術(shù)至今已完成20例手術(shù)，術(shù)后效果幾乎立竿見影。
漳州的阿珍（化名）就是這手術(shù)的獲益者。十幾年前因子宮內(nèi)膜癌手術(shù)，她接受了淋巴清掃。沒(méi)想到的是，術(shù)后多年，她發(fā)現(xiàn)腿部逐漸腫脹，只能跛行。她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，接受保守治療，收效甚微。可怕的是，今年她的下肢紅腫疼痛，不斷發(fā)生淋巴管炎、丹毒，長(zhǎng)此以往，甚至有生命危險(xiǎn)。
幾個(gè)月前，看到福州市第二總醫(yī)院手足顯微外科自主完成省內(nèi)首例治療淋巴水腫的超顯微鏡下淋巴管—靜脈吻合術(shù)的新聞后，阿珍便前來(lái)求助。
該科團(tuán)隊(duì)為阿珍制定了手術(shù)方案：通過(guò)“6+X”個(gè)切口（一個(gè)切口吻合一至兩條淋巴靜脈），為她重建淋巴液回流通路，從而解決淋巴水腫。
“手術(shù)從早上一直做到晚上，多組醫(yī)生輪番上陣，上演手術(shù)‘車輪戰(zhàn)’。”劉暉介紹，耗時(shí)久是因?yàn)榛颊邷\層功能性淋巴管直徑通常為0.2毫米至0.5毫米，而且管壁薄如蟬翼。這需要醫(yī)生在放大30倍以上的超級(jí)顯微鏡下用比發(fā)絲還細(xì)多倍的縫線吻合，手術(shù)需要反復(fù)尋找、吻合。為了達(dá)到手術(shù)效果，醫(yī)生們?yōu)榘⒄湔呛狭耸畮讞l淋巴管（吻合成功一條就有效果），難度可想而知。
劉暉說(shuō)，雖然過(guò)程很累，但讓他們感到特別有成就感的是，手術(shù)切口從小腿到大腿時(shí)，明顯發(fā)現(xiàn)患者的小腿變軟并出現(xiàn)皺紋，說(shuō)明消腫了。
記者了解到，基于此技術(shù)的日臻成熟，吳學(xué)軍正帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)探索開展超顯微鏡下顱內(nèi)淋巴回流手術(shù)，努力為阿爾茨海默癥、帕金森等患者帶來(lái)希望。
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