患者膽道結(jié)石大如鴿子蛋，不動刀也能精準(zhǔn)取出；胃疼患者和醫(yī)生聊一聊，能緩解或控制病情……這些看似與內(nèi)科毫不相干的治療手段，在福州市第一總醫(yī)院（達(dá)道院區(qū)）的王牌團(tuán)隊(duì)——消化內(nèi)科一一實(shí)現(xiàn)。這支由20多名醫(yī)生和40多位護(hù)士組成的團(tuán)隊(duì)，用仁心呵護(hù)胃腸，用妙手“鏡衛(wèi)”生命。
今天，就讓我們看看，這些內(nèi)科醫(yī)生如何搶外科醫(yī)生和心理醫(yī)生的活。
不用開刀
鏡下?lián)羲榇髩K膽道結(jié)石
“1981年，我們就在全市率先成立內(nèi)窺鏡室。自此，消化內(nèi)科診療模式經(jīng)歷了巨大變革：從早期的盲區(qū)探索到高清攝像頭下的清晰視野，從傳統(tǒng)的開膛手術(shù)到經(jīng)自然腔道直達(dá)病灶的微創(chuàng)治療，患者無需承受開刀之苦即可治愈疾病。”消化內(nèi)科主任陳澤宇介紹，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)步，消化內(nèi)科診療已邁入精準(zhǔn)、微創(chuàng)時(shí)代，不僅腸胃疾病，連膽道、胰腺等更為隱蔽的疾病也能通過內(nèi)鏡技術(shù)解決。
陳澤宇擅長通過ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽造影術(shù)）解決各種胰膽疾病。
前陣子，一名70來歲的老漢前來就診。他患有膽總管多發(fā)結(jié)石，最大結(jié)石有鴿子蛋般大小，長度超過3.5厘米。老漢和家人希望不開刀取石。原來，10年前，老漢就做過膽總管結(jié)石手術(shù)，豈料術(shù)中大出血，在ICU住了40多天。所以多年來，他寧可被結(jié)石折磨痛不欲生，冒著感染休克風(fēng)險(xiǎn)，也不選擇開刀。盡管陳澤宇考慮到結(jié)石的大小和患者曾有的胃大部切除手術(shù)史，認(rèn)為ERCP手術(shù)難度較大，但他仍尊重患者的意愿，決定嘗試ERCP并通過鈥激光碎石。
經(jīng)過精心準(zhǔn)備，陳澤宇操作內(nèi)鏡成功進(jìn)入患者膽總管。在鏡頭下，他發(fā)現(xiàn)患者早年手術(shù)時(shí)留下的藍(lán)色縫線已與結(jié)石緊密纏繞，難以直接擊碎。于是，他巧妙地通過膽道鏡置入鈥激光光纖，精確對準(zhǔn)結(jié)石進(jìn)行一點(diǎn)點(diǎn)擊碎，隨后用取石球囊將碎石取出。整個(gè)手術(shù)過程無需開刀，患者很快康復(fù)。半年后復(fù)查，患者未見結(jié)石復(fù)發(fā)。
老漢的子女對陳澤宇感激不已：“多年尋找，終于找到了您。感謝陳主任給予家父第二次生命，這份恩情永生難忘。”
內(nèi)鏡技術(shù)
讓醫(yī)生擁有“特異功能”
為85歲膽總管癌患者成功實(shí)施膽道腫瘤射頻消融術(shù)；90歲膽總管腫瘤患者，經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)不僅去除了腫瘤，還順便處理了結(jié)石……ERCP技術(shù)讓高齡老人避免開刀手術(shù)的故事，常常在消化內(nèi)科上演，很多外科醫(yī)生感嘆：“消化內(nèi)科搶了不少外科的活”。
“我們迎來了內(nèi)鏡技術(shù)的春天。”陳澤宇表示，消化內(nèi)科的醫(yī)生正積極把握這一機(jī)遇，提升技術(shù)水平，力求為更多消化系統(tǒng)疾病患者提供精準(zhǔn)、微創(chuàng)的解決方案。
目前，該科室的多位年資高的醫(yī)生已掌握各種高難度內(nèi)鏡技術(shù)，且各有所長。其中，陳武副主任醫(yī)師熟練掌握內(nèi)鏡中的放大鏡技術(shù)。憑借這項(xiàng)技能，他能操控設(shè)備將黏膜組織放大1.2至150倍，好似擁有“火眼金睛”，能清晰識別病變。一旦發(fā)現(xiàn)早期消化道癌或癌前病變，他便能通過內(nèi)鏡胃黏膜下剝離術(shù)精準(zhǔn)清除病灶，避免傳統(tǒng)外科手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷。
劉新飛醫(yī)師擅長超聲內(nèi)鏡，就像擁有一雙“透視眼”，不僅可以在黏膜表層全面掃描，還能讓黏膜下的病變無所遁形。
從“心”呵護(hù)
藥物之外注重心理治療
腸胃是情緒器官，有時(shí)候治療起來，光靠手術(shù)和藥物是不夠的。消化內(nèi)科的醫(yī)生們從“心”出發(fā)，呵護(hù)患者的消化道健康。
從醫(yī)十余載，消化內(nèi)科常務(wù)副主任孫瑩博士擁有獨(dú)特的醫(yī)療理念與治療風(fēng)格。她不僅精通現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，更深諳心理學(xué)的精髓，對“心理-身體-社會”模式造成的疾病，有著敏感的洞察力。她不僅治療病癥，更關(guān)注病因背后的心理和社會因素，為患者提供包括心理疏導(dǎo)在內(nèi)的全方位治療方案。
一名87歲的老人消化道大出血，病愈出院后，家人勸老人多躺床休息，把各種興趣愛好都擱一擱。老人卻覺得渾身不得勁，總是提心吊膽，腸胃也越來越差。孫瑩鼓勵(lì)老人，不要給自己扣上衰弱的帽子從而限制自己的活動，而應(yīng)積極拓展更健康的運(yùn)動方案，讓身體再年輕10歲。孫瑩還為老人開具了飲食處方和運(yùn)動處方。在孫瑩的指導(dǎo)下，老人體會到了生活的樂趣，并且越來越健康。
孫瑩認(rèn)為，治療應(yīng)關(guān)注患者的整個(gè)生命周期。她主張“知過去，見未來”，通過全生命周期的管理，幫助患者實(shí)現(xiàn)長久的健康目標(biāo)。
近期，門診中出現(xiàn)了許多年輕脂肪肝患者，其中兩名18歲患者的病情引起了孫瑩的注意。她根據(jù)患者的體型、生活作息和檢查結(jié)果，推測他們不僅患有脂肪性肝炎，還可能患有糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停等多種代謝相關(guān)疾病。經(jīng)進(jìn)一步檢查，孫瑩的推測得到了證實(shí)。為了幫助他們恢復(fù)健康，孫瑩耐心講解疾病的發(fā)展和影響，引導(dǎo)他們改變不良生活習(xí)慣。
記者了解到，市第一總醫(yī)院消化內(nèi)科已獲批2023年省級臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。目前科室已形成6個(gè)亞專科方向，覆蓋了消化系統(tǒng)疾病的重要領(lǐng)域，團(tuán)隊(duì)成員中擁有3名博士和7名碩士。科室將努力在消化疾病的診療和管理上達(dá)到新的高度，更好守護(hù)人們消化系統(tǒng)的健康。
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