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跨省異地就醫備案

參保人員跨省異地就醫前,需辦理跨省異地就醫備案。

跨省異地就醫備案概述

跨省異地就醫備案是指居住在某個省份,但需要在其他省份就醫的情況下,需要先進行備案登記手續。備案手續可通過“福建醫療保障”小程序、“閩政通”APP、“國家醫保服務平臺”等多種途徑進行辦理。

相關政策文件:根據《人力資源和社會保障部 財政部關于做好基本醫療保險跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》(人社部發〔2016〕120號)《國家醫保局 財政部關于切實做好2019年跨省異地就醫住院費用直接結算工作的通知》(醫保發〔2019〕33號)《國家醫療保障局 財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》(醫保發〔2022〕22號)等有關通知文件,實行跨省異地就醫備案。

申請對象

目前跨省異地就醫人員主要分為兩類人員,跨省長期異地居住人員和跨省臨時外出就醫人員: 跨省異地長期居住人員:  (一)包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區、直轄市(以下統稱省) 以外工作、居住、生活的人員。 跨省臨時外出就醫人員:(二)包括異地轉診就醫人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救 人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。

享受待遇

進行跨省異地就醫備案后,即可享受醫保報銷政策。選擇在全國聯網定點醫療機構就醫的,備案登記后即時刷卡結算的,執行就醫地醫保目錄,參保地報銷政策;

未即時刷卡需要手工結算的,按我市基本醫保政策手工報銷。選擇在非全國聯網定點醫療機構就醫的,其就醫發生的醫療費用按我市基本醫保政策進行手工報銷。

溫馨提示
由于參保地和就醫地的醫保目錄不同,不同結算方式,會造成醫保待遇的差異,符合條件的應即時持碼卡結算醫療費。

申請說明

參保人員可通過“福建醫療保障”小程序閩政通-醫保服務”、國家醫保服務平臺和微信小程序等線上渠道,及所屬管理部傳真、電話、窗口、鄉鎮(街道) 便民服務中心窗口辦理。

線上申請

以國家醫保服務平臺APP為例 1.進入APP首頁,在“在線辦理”模塊點擊“異地備案”;

2.點擊“異地就醫備案申請”;

3.根據提示即可完成備案;

注意事項:線上不同平臺辦理備案所需材料與線下辦理材料略有不同,以平臺為準。

線上申請地址

線上渠道:“福建醫療保障”小程序、“閩政通”APP、“國家醫保服務平臺”。 線下渠道:所屬管理部傳真、電話、窗口、鄉鎮(街道) 便民服務中心窗口辦理。 可通過掃描以下二維碼與小程序碼快速線上辦理:

         

線下申請材料

參保人員可通過參保地醫保經辦機構窗口辦理異地就醫備案

(一)跨省異地長期居住需提供以下材料: 1.醫保電子憑證; 2.有效身份證件或社會保障卡; 3.本人或親屬的戶口簿、房產證; 4.異地工作證明。 以上等能證明申請人長期在異地居住的材料(或個人承諾書),填報《異地就醫登記備案表》,辦理備案登記。 溫馨提示:備案后,在安置地全國聯網定點醫療機構住院、門診(針對已開通跨省門診直接結算醫院)就醫及全國聯網定點藥店購藥可即時結算,在參保地仍可繼續即時結算。

(二)跨省臨時外出就醫人員需提供以下材料: 1.醫保電子憑證; 2.有效身份證件或社會保障卡原件及復印件; 溫馨提示:填報《異地就醫登記備案表》,辦理備案登記。異地急診搶救人員視同已備案。備案后,在安置地全國聯網醫院住院、門診(針對已開通跨省門診直接結算醫院)就醫可即時刷卡結算。備案有效期6個月,備案有效期內辦理入院手續的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。

線下申請地址

所屬管理部傳真、電話、窗口、鄉鎮(街道) 便民服務中心窗口辦理。

 

常見問題

 
異地就醫備案有效期是多長時間?
備案有效期6個月,備案有效期內辦理入院手續的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。
 
異地就醫備案后醫保結算是按參保地還是備案地待遇政策?
選擇在全國聯網定點醫療機構就醫的,備案登記后即時刷卡結算的,執行就醫地醫保目錄,參保地報銷政策;未即時刷卡需要手工結算的,按我市基本醫保政策手工報銷。選擇在非全國聯網定點醫療機構就醫的,其就醫發生的醫療費用按我市基本醫保政策進行手工報銷。 由于參保地和就醫地的醫保目錄不同,不同結算方式,會造成醫保待遇的差異,符合條件的應即時持碼卡結算醫療費。
 
參保人在外地突發疾病未辦理異地就醫備案的,如何結算醫療費?
參保人員因急診搶救就醫的,醫療機構在為參保人員辦理“門診結算”或“入院登記”時,應按接口標準規范要求如實上傳“門診急診轉診標志”或“住院類型”。對于“門診急診轉診標志”或“住院類型”為“急診”的,參保人員未辦理異地就醫備案的,參保地應視同已備案,允許參保人員按參保地異地急診搶救相關待遇標準直接結算相關門診、住院醫療費用。
 
跨省異地就醫未事先備案或補辦備案的,醫保待遇如何規定?
除了急診和搶救外,跨省異地就醫參保人員未事先備案,自費結算后申請醫保手工(零星)報銷的,統籌基金支付比例降低5個百分點。在非醫保定點機構發生的醫療費用醫保基金不予支付。參保人員跨省出院結算前補辦異地就醫備案的,可在異地聯網定點醫療機構辦理醫療費用跨省直接結算。
 
參保人員異地就醫備案后,因結算網絡系統、就診憑證等故障導致無法直接結算的,相關醫療費用如何手工報銷?
參保人員可向參保地申請手工報銷相關醫療費用,提供如下材料: 1.住院:本人社保卡或身份證原件;住院有效收費票據原件(含電子票據)、住院費用總清單(含電子清單)、出院小結(上述材料需加蓋醫院公章);本人農行賬號(其他銀行提供開戶行網點名稱)。 2.門診:本人社保卡或身份證原件、門診有效收費票據原件、門診費用總清單(需加蓋醫院公章)、門診病歷;本人農行賬號(其他銀行提供開戶行網點名稱)。

咨詢電話

咨詢電話:若您對醫保政策有疑問,可撥打電話福州市醫保經辦機構。

福州:0591—12345轉福州市醫保

1.鼓樓管理部(福州市鼓樓區古田支路53號一層傳真88609673)業務辦理時間:周一至周五(除國家法定節日外)上午8:30至12:00下午:14:30至18:00

2.臺江管理部(福州市高橋路69號福州市政務服務中心一層傳真88235259)業務辦理時間:周一至周日(除國家法定節日外)上午:9:00至12:00 下午13:30至17:30

3.倉山管理部(福州市倉山區閩江大道236-2號倉山區政務服務中心一層傳真83851830)業務辦理時間:周一至周日(除國家法定節日外)上午:9:00至12:00 下午:13:30至17:30

4.晉安管理部(福州市晉安區東二環泰禾廣場sohoC5座二樓晉安區政務服務中心二層傳真:886096981業務辦理時間:周一至周日(除國家法定節日外)上午:9:00至12:00  下午13:30至17:30

5.馬尾管理部(福州市馬尾區湖里路27號馬尾區政務服務中心一樓傳真83984005)業務辦理時間·周一至周五(除國家法定節日外)上午9:00至12:00  下午:13:30至17:30

6.長樂管理部(福州市長樂區首占鎮和諧路57號財富廣場長樂區政務服務中心(原區行政服務中心]二層傳真:28923677業務辦理時間:周一至周日(除國家法定節日外)上午:9:00至12:00下午13:30至17:30

7.福清管理部(福清市清榮大道166號市僑鄉博物館一層(市民服務中心D區)傳真85163732業務辦理時間:周一至周日(除國家法定節日外)上午:9:00至12:00  下午:13:30至17:30

8.閩侯管理部(閩侯縣甘蔗街道江濱路閩侯縣政務服務中心(原縣行政服務中心)一層傳真:22076712)業務辦理時間:周一至周日(除國家法定節日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30

9.連江管理部(福州市連江縣鳳城鎮文筆東路4號(五大中心)政務服務中心市民服務大廳一層傳真26185708)業務辦理時間:周一至周日(除國家法定節日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30

10.永泰管理部(永泰縣城峰鎮劉岐村立塘66號萬冠雙子星大樓縣政務服務中心(原縣行政服務中心)二層傳真24832998)業務辦理時間:周一至周五(除國家法定節日外)上午:9:00至12:00下午13:30至17:30

11、羅源管理部(羅源縣鳳山鎮三中路9棟2號縣政務服務中心(原縣行政服務中心)二層傳真:268319121業務辦理時間:周一至周日(除國家法定節日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30

12.閩清管理部(閩清縣梅城鎮溪濱路1號縣政務服務中心(原縣行政服務中心)四層傳真62301885業務辦理時間:周一至周日(除國家法定節日外)上午:9:00至12:00下午:13:30至17:30

 

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